30回介護福祉士筆記試験

【人間の尊厳と自立】2問   1〜2問題 注意:【介護の基本】【人間の尊厳と自立】は同一試験科目群です。

問題1 過去に類似問題出題

1960年代後半からアメリカで展開した自立生活運動に関する記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 障害者自身の選択による自己決定の尊重を主張している。

2 障害者の自立生活は、施設や病院で実現されるとしている。

3 「ゆりかごから墓場まで」の実現にむけた制度設計を目指している。

4 障害者が機能回復を図ることを「自立」としている。

5 介護者を生活の主体者として捉えている。

 

解答

1:○「重度の障害があるといえども、自分の人生を自立して生きる」ことが基本的な主張でした。

2:×障害者は、住んでいる地域社会の中で自立生活をと提唱しています。

3:×ゆりかごから墓場まで」は第二次世界大戦後のイギリスにおける社会福祉政策のスローガンなので、アメリカの自立生活運動とは関係ありません。

4:×それまで自立といえば医療モデルにもとづく日常生活動作(ADL)の自立として理解されてきましたが、この運動の登場により障害者自身の選択にもとづく自己決定こそが自立であるとする自立生活モデルがうち出されました。

5:×「介護者」ではなく「障害者自身」:


問題2 過去に類似問題出題

Aさん(65歳、男性、要介護2)は、昨年、アルツハイマー型認知症(dementia of  the Alzheimer`s type)と診断された。妻は既に亡くなり、娘のBさん(35歳)は遠方に嫁いでいる。

Aさんは、現在、認知症対応型共同生活介護(グループホーム)で生活している。Aさんは、現在、介護福祉職に対して、「Bは頭もいいし、かわいいし、きっと妻に似たんだな」とよく話していた。

Bさんが面会に来た時、「誰だい。ご親切にありがとうございます」というAさんの声と、「私はあなたの娘のBよ、忘れちゃったの」「お父さん、しっかりしてよ」と怒鳴るBさんの声が部屋から聞こえた。

介護福祉職がAさんへのアドボカシー(advocacy)の視点からBさんに行う対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 Aさんへの行動は間違っていると話す。

2 Bさんに対するAさんの思いを話す。

3 Aさんの成年後見制度利用を勧める。

4 Aさんとはしばらく面会しないよう話す。

5 Bさんの思いをAさんに伝えると話す。


解答

1:×

2:○アドボガシーとは、「自己の権利を表明することが困難な寝たきりの高齢者や、痴呆症の高齢者、障害者の代わりに、代理人が権利を表明することをいいます。」介護職は自分の症状や思いを上手に伝えられないAさんの代弁者としになり娘さんに伝える… アドボガシーの視点からの行為として最もふさわしいと思われます。

3:×

4:×

5:×

参考:過去に類似問題が出ていました。( 2016年 人間の尊厳と自立 より出題 )

Aさん(82歳、女性)は、アルバイト店員の息子(56歳)と二人暮らしである。Aさんは、 3年前にアルツハイマー型認知症(dementia of the Alzheimerstype)と診断された。現在、要介護2と認定されて訪問介護(ホームヘルプサービス)と通所介護(デイサービス)を支給限度額まで利用している。Aさんは、身の回りのことに常に見守りや介助が必要であり、一人で外出して道が分からなくなり、何度も警察に保護されている。訪問介護事業所が、アドボカシー(advocacy)の視点からAさんと息子を支援する場合の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

(1)自分の食事も作ってほしいという息子の要望に、対応できないと断る。

(2)息子の外出時は、Aさんが部屋から出られないように施錠することを提案する。

(3)Aさんと息子に相談の上、社会福祉協議会に見守りボランティアの派遣を働きかける。

(4)息子に、市内に認知症家族の会があることを知らせる。

(5)町内会に、回覧板でAさんと息子の状況を詳しく知らせるように働きかける。

正解

3:○

 

人間関係とコミュニケーション】(2問) 3〜4問題 【人間関係とコミュニケーション】、【コミュニケーション技術】は同一科目試験群です。

問題3 過去に類似問題出題

利用者との関係を構築するためのコミュニケーションの基本として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 聞き手に徹する。

2 声の高低や抑揚を一定に保つ。

3 身振りや手振りは最小限にする。

4 介護福祉職の主観を基準にする。

5 利用者の生活史を尊重する。

 

解答

1:×ただただ聞きっぱなしでは傾聴になりません。相手の話を伝え返す、軽くうなずくなどし、「話を聴いてますよ」というメッセージを送ることが重要です。

このことにより、利用者の自己重要感が満たされます。

2:×抑揚をつけて、会話が単調にならないようにします。

3:×非言語コミュニケーションとしての身振り手振りは有効な手段となります。

4:×なによりも利用者の主観を基準にします。

5:○利用者の身体状態,環境,これまでの生活史などに理解をし、尊重することでコミュニケーションが深まります。

 

問題4 過去に類似問題出題

Cさん(87歳、女性)は、介護老人保健施設に入所している。

最近、Cさんがレクレーション活動を休むことが多くなったので、担当のD介護福祉職はCさんに話を聞いた。Cさんは、「参加したい気持ちはあるので、次回は参加します」と言いながらも、浮かない表情をしていた。

D介護福祉職は、「自分の気持ちを我慢しなくてもいいですよ」とCさんに言った。

この時のD介護福祉職の言葉かけに該当するバイステック(Biesteku,F.)7原則の内容として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 秘密保持

2 自己決定

3 非審判的態度

4 意図的な感情表出

5 個別化

 

解答

1:×

2:×

3:×

4:○Cさんの考えや感情(肯定的な感情も否定的な感情も)を自由に表現できるように働きかける行為なので「意図的な感情表出」が適切です。

5:×

参考:毎回のように出ています。再整理しますと以下のようになります。

1.個別化

 利用者の個別性を理解する

2.意図的な感情表出

 利用者の自由な感情表出のために意図的にかかわる

3.統制された情緒的関与

 援助者自身の感情を自覚的にコントロールして利用者に反応す

4.受容

 利用者の「あるがまま」を受け入れる

5.非審判的態度

 援助者の価値観によって利用者を非難しな

6.自己決定

 利用者の自己決定の尊重

7.秘密保持

 利用者に関する情報を不必要に漏らさない。

 

【社会の理解】(12問) 5〜16問題

問題5 過去に類似問題出題

2016年(平成28年)国民生活基礎調査(厚生労働省)による世 帯状況に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

1 「夫婦と未婚の子のみの世帯」,「単独世帯」「夫婦のみの世帯」のうち、最も多い世帯構成は「夫婦のみの世帯」である。

2 「高齢者世帯」は全世帯の30%を上回っている。

3 世帯類型別にみると、「母子世帯」の割合は、5%を上回っている。

4 65歳以上の「単独世帯」では、男性よりも女性が多い。

5 65歳以上の男性の「単独世帯」における年齢構成では、男性は75歳〜79歳が最も多い。

 

解答 

1:×世帯構造をみると、「夫婦と未婚の子のみの世帯」が1474 4 千世帯(全世帯の29.5)で最も多く、次いで「単独世帯」が1343 4 千世帯(同26.9)、「夫婦のみの世帯」が1185 万世帯(同23.7

2:×「高齢者世帯」は1327 1 千世帯(全世帯の26.6%)で年次推移をみると増加傾向

3:×「母子世帯」は71 2 千世帯(全世帯の1.4%)

4:○「単独世帯」をみると男は31.9%、女は68.1%。性別に年齢構成をみると、男は「6569 歳」が35.5%、女は「7579 歳」が21.4%で最多。何と言っても女性は男性よりずっと長生き… それを考えると単独世帯が女性に多いのはごく当然といえます。

5:×

 

問題6  新出問題

現在の日本の雇用に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 終身雇用型の正規雇用はなくなった。

2 正規雇用も非正規雇用も、雇用保険の加入率に差はない。

3 65歳以上の者の就業率は2011年(平成23年)以降減少している。

4 非正規雇用者の割合は、全雇用者数の3分の1を上回っている。

5 パート・アルバイトの割合は、非正規雇用労働者数の30%を下回っている。

 

解答

1:×終身雇用型の会社では正規雇用が多いです。

2:×圧倒的に正社員の雇用保険加入率は高いです。

3:×高齢者の就業率は増加傾向にあります。

4:○すでに40%を上回っているのが現状です。高齢者の雇用が増加しているのも一つの要因となります。

5:×図を見ても分かるように圧倒的にパート・アルバイトが多いです。

 

問題7 新出問題

地域包括ケアシステムを支える互助の説明として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 所得保障を中心としたナショナルミニマム(national minimum)の確保

2 地域福祉向上のための住民の支えあい

3 市場サービスの購入

4 介護保険制度における介護サービスの利用

5 「高齢者虐待防止法」に基づく虐待への対応

(注)「高齢者虐待防止法」とは、」高齢者虐待の防止、高齢者の擁護者に対する支援等に関する法律」のことである。

 

解答

1:×共助になります。

2:○「自助・互助・共助・公助」からみた地域包括ケアシステムの図を参考にしてください。

3:×自助になります。

4:×共助になります。

5:×公助になります。

 

問題8 過去に類似問題出題

日本国憲法第25条で定められている権利として、正しいものを1つ選びなさい。

1 幸福追求権

2 新しい人権

3 思想の自由

4 財産権

5 生存権

 

解答

1:×憲法 第13条は、個人の尊重(尊厳)、幸福追求権及び公共の福祉について規定しています。

2:×

3:×憲法19条は、「思想及び良心の自由」を「侵してはならない」としています。

4:×国憲法第29

5:○下記参照

参考:憲法第25条

1すべて国民は、健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する。

2 国は、すべての生活部面について、社会福祉、社会保障及び公衆衛生の向上及び増進に努めなければならない。

 

問題9  過去に類似問題出題

Eさん(64歳、男性)は、4年前に企業を定年退職して無職であり、専業主婦の妻と二人で年金生活をしている。他の家族の医療保険の扶養者ではない。

ある日、Eさんは、自宅の庭掃除をしている時に転倒して、大腿骨(だいたいこつ)を骨折(francture)した。そのため病院で手術をすることになった。

次の記述のうち、医療費の支払いに適用できるものとして、正しいものを1つ選びなさい。

1 国民健康保険

2 介護保険

3 労働者災害補償保険

4 健康保険

5 後期高齢者医療  

 

解答

1:○64歳、定年退職をし年金生活、他の家族の医療保険の扶養者ではないことから、「国民健康保険」が該当します。

2:×65歳未満の場合は介護サービスにおける病気が「特定疾病=16疾病」が指定されています。転倒しての骨折は介護保険適用では非該当となります。

3:×無職であるので岐東しません。

4:×無職であるので岐東しません。

5:× 64歳とあるので75歳からの後期高齢者医療には該当しません。

 

問題10 過去に類似問題出題

介護保険法第1条に規定されている内容に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

1 高齢者社会対策の基本理念や基本となる事項を定める。

2 福祉サービス利用者の利益の保護及び地域福祉の推進を図る。

3 介護が必要となった者等が尊厳を保持し、その有する能力に応じ自立した日常生活を営めるよう、保険給付を行う。

4 疾病、負傷若しくは死亡又は出産に関して保険給付を行う。

5 老人の福祉に関する原理を明らかにし、老人に対し、心身の健康の保持及び生活の安定のために必要な措置を講じる。

 

解答

1:×

2:×

3:○下記参考を参照

4:×

5:×

参考:介護保険法第1条(目的)

この法律は、加齢に伴って生ずる心身の変化に起因する疾病等により要介護状態となり、入浴、排せつ、食事等の介護、機能訓練並びに看護及び療養上の管理その他の医療を要する者等について、これらの者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、必要な保健医療サービス及び福祉サービスに係る給付を行うため、国民の共同連帯の理念に基づき介護保険制度を設け、その行う保険給付等に関して必要な事項を定め、もって国民の保健医療の向上及び福祉の増進を図ることを目的とする。

 

問題11 新出問題(地域ケア会議)

介護保険制度における地域ケア会議の目的として、適切なものを1つ選びなさい。

1 居宅サービス計画の作成

2 事業所の事業運営の推進

3 市町村介護保険事業計画の策定

4 個別ケースの課題分析等を行うことによる地域課題の把握

5 介護認定の審査判定

 

解答

1:×

2:×

3:×

4:○(介護保険法115条の481項、第2項)地域ケア会議を設置し、個別ケースの検討と地域課題の検討の両方を行うものであることを法律に明記。

5:×

 

問題12 新出問題(障害者差別解消法での具体例問題)

「障害者差別解消法」に基づく対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 車いすを使用している障害のある人がバスに乗車する時に、介助を依頼された乗務員が身体障害者手帳の提示を求めて、乗車を許可した。

2 聴覚に障害のある人が市の窓口に来たときに、窓口担当者が手話通訳者と一緒に来るよう伝えた。

3 視覚に障害のある人がレストランに一人で入った時に、店員が介助者と一緒に来るように求めた。

4 知的障害のある人が市役所の会議に出席した時に、本人の申し出に応じて、わかりやすい言葉で書いた資料を、主催者が用意した。

5 精神障害のある人がアパートの賃貸契約をする時に、不動産業者が医師の診断書提出を求めた。

(注)「障害者差別解消法」とは、「障害を理由とする差別の解消の推進に関する法律」のことである。

 

解答

1:×介助を依頼された乗務員が身体障害者手帳の提示を求めて、乗車を許可するのは「不当な差別的取扱い」となります。

(障害者差別解消法では正当な理由なく、サービスの提供を拒否したり、制限したり、条件を付けたりするような行為を禁止しています。)

2:×窓口担当者が手話通訳者と一緒に来るよう伝えたのは「不当な差別的取扱い」となります。

3:×店員が介助者と一緒に来るように求めたのは「不当な差別的取扱い」となります。

4:○知的障害のある方が、個別の状況に応じて行われる配慮がなされています。(合理的配慮)

5:×不動産業者が医師の診断書提出を求めたのは「不当な差別的取扱い」となります。 

 

問題13

「障害者総合支援法」における補装具として、正しいものを1つ選びなさい。

1 車椅子

2 手すり

3 スロープ

4 床ずれ防止用具

5 簡易浴槽

(注)「障害者総合支援法」とは、「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」のことである。

 

解答

1:○

2:×

3:×

4:×

5:×

参考:日常生活用具

 

問題14 過去に類似問題出題

特定健康診査に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 胸囲の検査が含まれる。

2 生活習慣病(life-style related disease)の検査が含まれる。

3 がん検診が含まれる。

4 受診の後で、希望者には特定保険指導が行われる。

5 対象は75歳以上の者である。

 

解答

1:×下記参照

2:○下記参照

3:×下記参照

4:×下記参照

5:×下記参照
参考:特定健康診査について。健診項目について

特定健診. 健康保険法の改正によって、20084月より4074歳の保険加入者を対象として、全国の市町村で導入された新しい健康診断のことです

特定健診には「基本項目」と「詳細項目」があります。

 通常受診するのは「基本項目」となります。

 「詳細項目」は医師が必要と判断した場合に行います。

それぞれの検査項目は次のとおりとなります。

■基本項目

@身体測定(身長、体重、腹囲、BMI

A血圧測定(収縮期/拡張期)

B脂質を調べる検査(中性脂肪、悪玉・善玉コレステロール)

C肝機能を調べる検査(γ-GTP 等)

D血糖検査(空腹時血糖、尿糖、ヘモグロビンA1c

E尿検査(尿糖、尿蛋白)

■詳細項目

@貧血検査

A心電図

B眼底検査

 

問題15 過去に類似問題出題

Fさん(75歳、女性、要介護3)は訪問介護(ホームヘルプサービス)を利用して、自宅(持ち家)で一人暮らしをしている。

年金と貯金で生活してきたが、貯金もなくなって利用者負担額の支払いができないので、来月から訪問介護(ホームヘルプサービス)を断りたいとG訪問介護員(ホームヘルパー)に相談した。

G訪問介護員(ホームヘルパー)の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 所属する事業所に、来月から訪問介護(ホームヘルプサービス)の利用がなくなると伝える。

2 扶養者がいたら、援助をしてもらうように勧める。

3 生活保護制度の申請を勧める。

4 金融機関から借り入れをするよう勧める。

5 担当の介護支援専門員(ケアマネジャー)に検討を依頼する。

 

解答

1:×訪問介護員の役割ではありません。

2:×訪問介護員の役割ではありません。

3:×訪問介護員の役割ではありません。

4:×訪問介護員の役割ではありません。

5:○ケアマネージャーとしての役割に、サービスを受ける高齢者が抱える問題点を明らかにし、自立した日常生活を送れるように支援する役割があります。

 

問題16 新出問題

サービス付高齢者向け住宅に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 各居住部分には、台所、水洗便所、収納設備、洗面設備及び浴室の設置が義務づけられている。

2 居室の面積基準は、15uである。

3 食事の提供が義務づけられている。

4 入居者は、必要に応じて、介護保険サービスの利用ができる。

5 対象者は、単身高齢者に限られている。

 

解答

1:×例外として、キッチン・浴室・収納に関しては共有の設備がある場合は、居室内に設置しなくてOK

2:×原則として、25u以上と定められています。※例外として、広くて過ごしやすい共有スペース(食堂やリビング等)が設けられている場合は、18u以上でもOK

3:×義務づけられてはいません。

4:○

5:×単身でも夫婦世帯でも大丈夫です。

参考:

サービス付き高齢者向け住宅は基本的に、自立可能な高齢者向けの施設。つまり自力で身の回りの世話ができる高齢者が対象となっています。

原則として、60歳以上になっていないといけません。ただし例外はあります。 60歳未満でも、40歳を過ぎていて「要介護認定」または「要支援認定」を受けているなら入居が認められます。

 

【介護の基本】(10問) 17〜26問題

問題17 新出問題

2017年(平成29年)4月現在、経済連携協定(Economic Partnership Agreement)に基づく介護福祉士候補等の受け入れに関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

1 介護福祉士候補者の受け入れは、2002年度(平成14年度)から始まった。

2 対象となる国は、東南アジア6カ国である。

3 介護福祉士候補者の受入れ施設用件は、常勤介護職員の2割以上が介護福祉士であることである。

4 介護福祉士候補者の在留期間は、3年である。

5 介護福祉士として介護業務に従事する限り、日本に在留できる。

 

解答

1:×経済連携協定(EPA)の発効により、インドネシアについては平成20年度から、フィリピンについては平成21年度から、看護師や介護福祉士の国家資格取得を目指す候補者の受入れが開始されました。また、平成26年度からは交換公文に基づくベトナムからの受入れも開始しました。

2:×インドネシア、フィリピン、ベトナム

3:×常勤介護職員の4割以上が介護福祉士有資格者であること

4:×上限は4年です。

5:○

 

問題18 過去に類似問題出題

社会福祉士及び介護福祉士法に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 介護に従事している者は、介護福祉士を名乗ることができる。

2 介護福祉士の業として、介護者に対する介護に関する指導が含まれる。

3 成年被後見人や被保佐人は、介護福祉士となることができる。

4 介護福祉士は信用失墜行為をした場合、罰則により1年以下の懲役または30万円以下の罰金に処せられる。

5 介護福祉士国家試験に合格した日から、介護福祉士を名乗ることができる。

 

解答

1:×介護福祉士でない者は、介護福祉士という名称を使用してはならない。(社会福祉士及び介護福祉士法42条2)

2:○その介護者に対して介護に関する指導を行うことを業とする。(社会福祉士及び介護福祉士法第2条の定義)

 

者をいう。

3:×

4:×信用失墜行為ではなく秘密保持違反の場合、1年以下の懲役または30万円以下の罰金に処せられます。

5:×介護福祉士となる資格を有する者が介護福祉士となるには、介護福祉士登録簿に、氏名、生年月日その他厚生労働省令で定める事項の登録を受けなければならない。(社会福祉士及び介護福祉士法42条1)

 

問題19 過去に類似問題出題

介護における自立に向けた支援に関する記述として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 機能回復訓練を中心に介護計画を作成する事

2 他社の支援を受けずに、自らの力で生活できる状態にすること

3 本人の意思よりも、介護者からみた自立を優先すること

4 介護を受けていても社会参加できるように支援すること

5 自分で着衣し終わるまで、何時間でも介護者が見守ること

 

解答

1:×

2:×

3:×

4:○自立支援で大切なことは、自分でできる部分をみつける・活かす・できるように環境整備や工夫を行うことです。社会参加もその一つです。

5:×

 

問題20 過去に類似問題出題

Hさん(75歳、女性)は、1か月前に介護老人福祉施設に入所した。脳梗塞(cerebral infarction)の後遺症として、左片(ひだりかた)麻痺(まひ)があり、認知症(dementia)と診断されている。

看護師として長年勤め、退職時は看護部長であった。Hさんは日ごろから、介護福祉職に苦情を言い、周りの利用者とのトラブルも絶えない。特に日中の入浴に関しては、拒否が強く、「私は仕事があるから、夜に一人でお風呂に入りたい」という訴えが続いている。

介護福祉職のHさんへの対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 施設長から、特別扱いはできないことを説明してもらう。

2 夜の、居室での全身(ぜんしん)清拭(せいしき)に変更する。

3 Hさんの対応を、施設の看護職員に任せる。

4 家族から、既に退職していることを説明してもらう。

5 Hさんの働いていたころの話を詳しく聴く。

 

解答

1:×

2:×

3:×

4:×

5:○介護の異本の中の一つに根本原因を考えるというのがあります。Hさんがこのような行為をするには、必ずそれなりの理由がありあす。それをさぐる対応として、Hさんの働いていたころの話を詳しく聴くことも重要かと思います。

 

問題21 新出問題

看護小規模多機能型居宅介護に関する記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 居宅サービスに位置づけられている。

2 長期間の宿泊を目的としている。

3 管理者は医師とされている。

4 都道府県域でのサービス提供を行う。

5 看護と介護を一体的に提供する。

 

解答

1:×在宅サービスとして位置づけられています。

2:×

3:×地域密着型サービスに位置づけられることから、市町村の指定・監督となります。

4:×

5:○主に利用される通所介護を中心に、短期入所生活介護(ショートステイ)や訪問看護などのサービスも必要に応じる形で受けられる仕組みです。

参考:看護小規模多機能型居宅介護(複合型サービス)とは、通所介護を中心に利用しながら 、必要に応じてショートステイや訪問介護、訪問看護を受けることができるサービスです。 一体的に各種サービスが提供されることにより柔軟な対応が可能になるので、医療面においてさらなる安心感が得られます。

 

問題22 過去に類似問題出題(個人保護法については新出)

個人情報を使用するに当たり、本人や家族への説明と同意が不要となるケースとして、適切なものを1つ選びなさい。

1 意識消失とけいれん発作を起こした利用者の個人情報を救急隊員に提供する場合

2 指定介護事業者が、サービス転倒者会議に利用者の個人情報を提供する場合

3 行事で撮影した利用者の顔写真を、施設の広報誌に使用する場合

4 転居先の施設の求めに応じて、利用者の個人情報を提供する場合

5 実習生が、利用者の個人情報を閲覧する場合

 

解答

1:○「個人情報の保護に関する法律」では人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難であるときは同意不要とされています。

2:×本人や家族への説明と同意が必要です。

3:×本人や家族への説明と同意が必要です。

4:×本人や家族への説明と同意が必要です。

5:×本人や家族への説明と同意が必要です。

 

問題23 新出問題

介護老人福祉施設における防災対策に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 消防法において、年1回以上の消化・避難訓練が義務づけられている。

2 大規模災害時には、災害派遣医療チーム(DMAT)の活動拠点になることが義務づけられている。

3 災害対策基本法に基づき、避難行動要支援者名簿の作成が、施設長に義務づけられている。

4 避難訓練は、混乱が予想される夜間は避ける。

5 施設が作成する非常災害対策計画の内容は、職員間で十分に共有する。

 

解答

1:×年2回以上と規定

2:×拠点は定められた医療施設

3:×施設長にはその義務はありません。義務付けられているのは市町村長。

4:×

5:○

 

問題24 過去に類似問題出題

一人暮らしの認知症高齢者のJさんが、一昨日、訪問販売で高価な寝具を購入して、家族が困惑している。この家族への介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 Jさんが他社と関わらないように助言する。

2 国民生活センターで、契約を解除してもらうように伝える。

3 施設入所を勧めて、消費者被害を繰り返さないようにする。

4 クーリング・オフ制度を利用して、契約を解除できることを伝える。

5 自己破産制度を活用して、自己破産を勧める。

 

解答

1:×

2:×国民生活センターは製品事故が疑われる商品のテストや、各地の消費生活センターに入った相談を分析して注意喚起したり、各省庁に制度改善を求めたりするのが業務であるので不適切。

3:×

4:○クーリング・オフは、消費者が訪問販売などの不意打ち的な取引で契約したり、マルチ商法などの複雑でリスクが高い取引で契約したりした場合に、一定期間であれば無条件で、一方的に契約を解除できる制度です。

5:×

 

問題25 過去に類似問題出題

「育児・介護休業法」に基づく、休業や休暇などの取得に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 育児休業期間は、子が満3歳になるまでである。

2 子の小学校就学前までは短時間勤務制度を活用できる。

3 子が病気等をしたときは。3歳までに年10日間の看護休暇を取得できる。

4 要介護状態にある家族の通院の付添いをするときは、介護休暇を取得できる。

5 介護休業とは、2か月以上要介護状態が続いている家族を介護するためのものである。

(注)「育児・介護休業法」とは「育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律」のことである。

 

解答

1:×子が満3歳になるまで⇒子が満2歳になるまで

2:×3歳までは、短時間勤務制度の活用が可能です。

3:×「子の看護休暇」は小学校就学の始期に達するまでの子を養育する労働者(日々雇用される方を除く)は、1年に5日(子が2人以上の場合は10 日)まで、病気、けがをした子の看護又は子に予防接種、健康診断を受けさせるための休暇の取得が可能です。

4:○

5:×介護休業は、要介護状態の障害により、2週間以上の期間にわたり常時介護を必要とする状態の対象家族を介護するための休業です。「2か月以上要介護状態」が間違い。

 

問題26  新出問題

「ストレスチェック制度」に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 ストレスチェックは会社の上司が実施する。

2 ストレスチェックは、労働者数30人以上の事業者に義務づけられている。

3 労働者のメンタルヘルス不調の未然防止が主な目的である。

4 実施した結果は、事業者から労働者に対して通知することが義務づけられている。

5 各事業所で2年に一度実施することが規定されている。

(注)「ストレスチェック制度」とは、労働安全衛生法で定める「労働者に対して行う心理的な負担の程度を把握するための検査及びその結果に基づく面接指導の実施等を事業者に義務づける制度」のことである。

 

解答

1:×ストレスチェックを実施する者は、医師、保健師、厚生労働大臣の定める研修を受けた看護師・精神保健福祉士。

2:×50人以上の事業者に義務。

3:○

4:×ストレスチェック実施者から通知。

5:×毎年1回実施義務。

参考:「労働安全衛生法」という法律が改正されて、労働者が、50人以上いる事業所では、201512月から、毎年1回、この検査を全ての労働者※に対して、実施することが義務付けられました。

 

【コミュニケーション技術】8問 27〜34問

問題27 過去に類似問題出題

受容の説明に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 価値観を尊重する。

2 問題行動を否定する。

3 言い分に同調する。

4 感情を分析する。 

5 否定的感情を抑圧する。

 

解答

1:○「受容」とは相手の気持ちになって相手の言うことを自分の中に受け入れることです。相手の価値観を尊重することにより信頼関係も深まっていきます。

2:×受容的な接し方とはいえません。

3:×単に言い分に同調するだけでは信頼関係の構築はできません。

4:×感情を分析することは 受容にはつながりません。

5:×否定的感受も含めて受け入れる…それが受容です。

 

問題28 過去に類似問題出題

コミュニケーションがより円滑になるように、開かれた質問をする目的として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 初対面の利用者と会話を始めるときに緊張をほぐすきっかけをつくる。

2 話す気分になれなくて口数の少ない利用者と会話を続ける。

3 漠然としていて伝わらない利用者の考えを明確にする。

4 重度の認知症(dementia)でコミュニケーション能力が低下している利用者から情報を得る。

5 利用者の繰り返す同じ話を一旦止める。

 

解答

1:×

2:×

3:○閉じられた質問とは.「はい」または「いいえ」や.簡単に 2 3 の単語で答えられる質問のこと。それに対して開かれた質問とは.相手に自由を認め、相手が自分自身の選択や決定による答えを見っけることを促す質問のことをいいます。開かれた質問をすることにより、漠然としている利用者の考えを明らかにできる一助となります。。

4:×

5:×

 

問題29 過去に類似問題出題

Kさん(75歳、女性)は、脳梗塞(cerebral infarction)を発症して、1か月間入院した後、介護老人保健施設に入所した。Kさんは重度の運動性失語症(motor aphasia)のため、自分から話すことはなかった。

入所して2か月ほど過ぎた頃、Kさんは、少しずつ言葉が話せるようになった。

ある日の午後2時頃、介護福祉職に向かって、「お茶、いや、違う、お、お、違う、ええと」と話し始めたが、伝えたい言葉が見つからないようで、もどかしそうであった。

この時のKさんへの介護福祉職の言葉かけとして、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 「何を言いたいのでしょうか」

2 「もう1回繰り返してください」

3 「おやつの時間まで待ってください」

4 「何か飲みたいのですね。お水ですか?」

5 「言葉が出てきてよかったですね」

 

解答

1:×失語症に対しては、はい、いいえで答えられる質問が有効です。

2:×「伝えたい言葉が見つからないようで、もどかしそうであった。」とあるので、繰り返しを要求するのは不適切。

3:×これではコミュニケーションが成立しません。

4:○はい、いいえで答えられる質問なのでok

5:×お茶に関して要求があると予想されるのに、「言葉が出てきてよかったですね」では意思疎通がはかれません。

「あっさりしたものがいい?」「ご飯がいい?」「麺がいい?」「そばがいい?」というように、「はい」「いいえ」で答えられる質問を繰り返すことで、患者さんの意図をくみ取ることができます。

 

問題30 過去に類似問題出題

抑うつ状態(depressive state)の利用者への介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 元気を出すように言う。

2 沈黙している理由を問いただす。

3 会話を促す。

4 気晴らしに散歩に誘う。

5 見守っていることを伝える。

 

解答

1:×抑うつ状態にある利用者については安易な励ましは禁物となります。

2:×強要してはいけません。

3:×相手のペースに任せるのが原則。

4:×相手のペースに任せます。散歩に誘うことは強要することにもなります。

5:○

 

問題31 過去に類似問題出題

Lさん(75歳、女性)は、介護老人福祉施設に入所している。中等度のアルツハイマー型認知症(dementia of the Alzheimers type)と診断されて、担当のM介護福祉職(男性)を、既に亡くなった自分の夫であると認識している。

何か心配なことがあると、M介護福祉職を探しだして「お父さん聞いて・・・」と不安そうな表情で話してくる。

不安そうな表情で話すLさんへの、M介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 女性職員に対応してもらうように伝える。

2 夫は既に亡くなっていることを伝える。

3 Lさんの話しに耳を傾ける。

4 おしぼり畳みの軽作業を依頼する。

5 忙しくて手が離せないことを伝える。

 

解答

1:×

2:×

3:○コミュニケーション技法のひとつである「傾聴」。

4:×

5:×

 

問題32 過去に類似問題出題

Aさん(97歳、女性)は、介護老人福祉施設に入所している。最近、衰弱が進んで水も飲めなくなり、「もう、逝ってもいいんだけどね」とつぶやくことが増えた。

ある日、夜勤の介護福祉職がAさんの様子を確認しようとベッドに近づくと、Aさんが目を開けて、「お迎えはまだかしらね」と穏やかな顔で言った。

Aさんの発言に対する介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさ い。

1 何も考えずに早く寝た方がいいと就寝を促す。

2 Aさんの手を握り、ゆっくりさする。

3 そのような言葉を言ってはいけないと伝える。

4 明日、家族に連絡して来てもらうことを伝える。

5 いつものことだと思って、声をかけずにそのまま部屋を出る。

 

解答

1:×不安や焦りを受け止める共感的な対応とはいえない。

2:○触れ合うことも安心感を与え、非言語コミュニケーションとして有効です4.

3:×不安や焦りを受け止める共感的な対応とはいえない。

4:×不安や焦りを受け止める共感的な対応とはいえない。

5:×不安や焦りを受け止める共感的な対応とはいえない。

 

問題33 過去に類似問題出題

介護業務の事故報告に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 口頭での報告は、結論を述べてから事故に至る経過を説明する。

2 事故報告書は、管理者以外は閲覧できないように保管する。

3 軽微な事故の場合は、後日報告する。

4 介護福祉職としての判断を除外して報告する。

5 記録した内容は、口頭での報告が不要である。

 

解答

1:○スピード優先で、まずは結論から

2:×事故報告はスタッフ全員で共有しなければなりません。

3:×軽微であろうがなかろうが速やかに。

4:×本人の判断+客観的事実を報告。

5:×口頭での報告も必要。

 

問題34 新出問題

ブレインストーミング(brainstorming)の原則に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 奇抜な意見を除いて、自由に意見を出す。

2 他人の意見が正しいかどうかをその場で判断する。

3 意見の質よりも、数多くの意見を出すことに価値を置く。

4 他人の意見を参考にしてはいけない。

5 他人の意見を自由に批判する。

 

解答

1:×奇抜も含め自由に意見を出す。

2:×他人の意見が正しいかどうかは後回し

3:○質より量

4:×参考にする

5:×集団で衆知を集めてアイデアをだす

参考:ブレインストーミングの4ルール

1.判断延期

2.自由奔放

3.質より量

4.結合改善

参加者はアイデアを出すことだけに専念して、判断は後ですればよいということで「判断延期」となります。また発想は「自由奔放」でなくてはなりません。「質より量」と量をどんどん出せば良い質のものも出てくる、ということです。

そして、「結合改善」、つまり集団で衆知を集めてアイデアをだすことです。

 

【生活支援技術】26問 35〜60問題

問題35 過去に類似問題出題

Bさん(87歳、女性)は夫(90歳)と二人暮らしである。Bさんには持病があり、夫は脳梗塞(cerebral infarction)の後遺症による軽い右片(みぎかた)麻痺(まひ)で、訪問介護(ホームヘルプサービス)を利用している。

Bさんと夫は苦労して手に入れた自宅に愛着を感じており、以前から、「死ぬならこの家で」と話していた。ある日Bさんは、「この家で死にたいと思っていたけど、いつまで二人で暮らせるか・・・」と打ち明けた。

話を聞いた訪問介護員(ホームヘルパー)がBさんにかける言葉として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 「ご夫婦二人で入居できる施設を探しましょう」

2 「便利な道具がいろいろありますから使ってみましょう」

3 「どなたかご家族と同居できるといいですね」

4 「いざとなれば病院に入院しましょう」

5 「何か心配なことがおありなんですね」

 

解答

1:×「Bさんと夫は苦労して手に入れた自宅に愛着を感じており、以前から、「死ぬならこの家で」と話していた。」と話していたので、その気持ちを尊重した言葉が必要です。

2:×

3:×

4:×

5:○Bさんに寄り添う言葉が最も適切。

 

問題36 過去に類似問題出題

介護老人福祉施設における居室の環境整備で留意すべき点として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 利用者が使い慣れた家具を置く。

2 居室のドアは開けたままにしておく。

3 時計は天井に近い壁に掛ける。

4 居室の温度は、介護福祉職の感覚に基づいて調整する。

5 多床室は、入口から室内が見通せるように家具を配置する。

 

解答

1:○環境を大きく変えない拝領が大切です。

2:×プライバシーが尊重されない。

3:×時計が高い位置にあると使い勝手が悪い。

4:×あくまでの利用者の立場にたって。

5:×

 

問題37 新出問題

利用者の自宅の清掃を行うときの注意点として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 玄関は乾燥した茶殻をまいて掃く。

2 窓ガラスは最初に乾いた雑巾で拭く。

3 畳は畳の目に沿って拭く。

4 浴室にカビ取り剤を散布するときは窓を閉める。

5 はたきを使った掃除は低い所から始める。

 

解答

1:×乾燥しているとごみがよく取れません。

2:×最初は濡れた雑巾を使って汚れをとり、その後乾いた雑巾で仕上げを行います。

3:○

4:×健康対策のため散布時は窓を解放します。

5:×高いところから引くところへが基本です。

 

問題38 新出問題

ユニットケアを行う入居施設の「プライベート空間」に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 集団レクリエーションを行う空間である。

2 地域の人も利用できる喫茶コーナーを設ける空間である。

3 複数の利用者が集うことができる空間である。

4 利用者の居室を示す空間である。

5 面会者用の空間である。

 

解答

1:×利用者の居室を示す空間です。

2:×利用者の居室を示す空間です。

3:×利用者の居室を示す空間です。

4:○

5:×利用者の居室を示す空間です。

参考:ユニットケアでは個人のプライベート空間となる個室と、食事や談話など他者とコミュニケーションができるリビングなどの共用スペースが存在します。個人の生活空間と、他の入所者様との共有空間の両方を確保することにより、入所者のストレスを軽減・細かいニーズに答えることができるようになります。

 

問題39 新出問題

Cさん(75歳男性)は、(けい)椎症(ついしょう)(cervical spondylosis)と診断された。手がしびれ、指先に力が入らない。

しびれが強い左手に加えて、最近では、右手の症状が進行して、食後の歯磨きがうまくできなくなった。

Cさんが口腔(こうくう)の清潔を保つための介護福祉職の助言として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 歯間ブラシの使用を勧める。

2 歯ブラシをやめて、洗口液のうがいをするように勧める。

3 柄を太くした歯ブラシの使用を勧める。

4 口をすすぐときは、上を向くように勧める。

5 歯ブラシを歯肉に当てるように勧める。

 

解答

1:×

2:×歯ブラシを使用したほうが、洗口液使用よりも汚れの除去効果が大きいです。

3:○「しびれが強い左手に加えて、最近では、右手の症状が進行して、食後の歯磨きがうまくできなくなった。」とあるので持ちやすい柄を太くした歯ブラシの使用が適しています。

4:×誤嚥の危険性があります。

5:×

 

 問題40 過去に類似問題出題

保温効果を高めるための着衣に関する次の助言のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 衣類の間に薄手の衣類を重ねて着るように勧める。

2 一番上に通気性の高い衣類を着るように勧める。

3 一回り小さいサイズの衣類を着るように勧める。

4 肌に接する衣類は、防水性の高いものを着るように勧める。

5 袖幅の大きい衣類を着るように勧める。

 

解答

1:○

2:×肌に一番近いところに通気性の高い衣類を使うことで蒸れ防止となります。

3:×

4:×蒸れのもとになります。

5:×保温効果が低下します。

 

問題41 過去に類似問題出題

ベッドの端に座っている左片(ひだりかた)麻痺(まひ)の利用者の、立ち上がりまでの基本的な介護として、適切なものを1つ選びなさい。

1 利用者の右側に立つ。

2 立ち上がる前に、深く座りなおすように促す。

3 利用者の右膝を支える。

4 利用者を真上に持ち上げる。

5 立ち上がった時に、利用者の右膝の裏が伸びていることを確認する。

 

解答

1:×介助者は患側に立つことが原則です。

2:×深く座っていると立ちにくくなります。

3:×

4:×上半身を前屈状態にし、重心を移動するように介助します。

5:○立位を保持するためには、利用者の右膝の裏が伸びている必要がありま。す

 

問題42 過去に類似問題出題

屋外での車いすの介助方法として、適切なものを1つ選びなさい。

1 段差を上がるときは、キャスターを斜めに向ける。

2 段差を下がるときは、後ろ向きで後輪から下りる。

3 急な上り坂では、両腕の力で素早く進む。

4 急な下り坂では、前向きで進む。

5 砂利道では、後輪を持ち上げて進む。

 

解答

1:×キャスターを進行方向にまっすぐに向けます。

2:○

3:×両腕の力だけでなく全身の力をつかってゆっくり進みます。

4:×、危険防止のため、介助者は後ろ向きで進むのが原則です。

5:×前輪を持ち上げて進みます。

 

問題43 新出問題

図はU駅のホームの見取図である。介護福祉職が視覚障害者と列車を待つときの位置として、適切なものを1つ選びなさい。

 

(注)Aは白線である。Cは点状ブロックである。

1 A

2 B

3 C

4 D

5 E

 

解答

1:×

2:×

3:×

4:×

5:○列車を待っている時は視覚障害者誘導用ブロック以上にいないほうが、他の視覚障害者の利用の妨げにはなりません。

 

問題44 過去に類似問題出題

食中毒(foodborne disease)の予防に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 生食用海産魚介類は、塩水で洗う。

2 カレーやシチューは、常温で保存する。

3 生の肉を切った包丁とまな板は、すぐに洗って熱湯をかけておく。

4 豚肉は、中心部が50℃になるように1分間加熱する。

5 解凍した冷凍食品の残りは、再度冷凍して保管する。

 

解答

1:×真水でしっかりと水洗います。

2:×常温で保存すると菌が繁殖してしまいますので、基本的には冷蔵保存。

3:○

4:×75℃1分以上

5:×解凍した冷凍食品は使い切るのが原則です。

 

問題45 過去に類似問題出題

嚥下(えんげ)障害(しょうがい)がある利用者に提供する飲食物として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 レモンジュース

2 だんご

3 プリン

4 牛乳

5 紅茶

 

 解答

1:×

2:×

3:○嚥下障害のある利用者にとって「とろみ」は大切です。これがある食品ということでプリンが正解。

4:×

5:×

 

問題46 過去に類似問題出題

施設における介護福祉職と他職種との連携として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 食事時に咳込(せきこ)む利用者の嚥下(えんげ)機能(きのう)の評価を、作業療法士に相談する。

2 寝たきりの利用者の仙骨部に発赤を見つけたときは、看護師に相談する。

3 体重減少が続いている利用者に気づいたときは、社会福祉士に相談する。

4 車いすでの食事時に姿勢が崩れてしまう利用者に気づいたときは、言語聴覚士に相談する。

5 嚥下(えんげ)困難(こんなん)のある利用者に提供する食事内容を、歯科衛生士に相談する。

 

解答

1:×言語聴覚士や医師への相談・受診(解説を訂正しました。20195月)

2:○

3:×看護師に相談するのが適切。

4:×作業療法士、あるいは理学療法士に相談するのが適切。

5:×言語聴覚士や看護師等。(解説を訂正しました。20195月)

 

問題47 過去に類似問題出題

糖尿病(diabetes mellitus)のある利用者の入浴時に、特に注意して観察すべき皮膚の部位として、適切なものを1つ選びなさい。

1 A

2 B

3 C

4 D

5 E

 

解答

1:×

2:×

3:×

4:×

5:○糖尿病では3大合併症のひとつである神経障害や、動脈硬化などが起こります。動脈硬化は血流障害をおこし、結果、足にさまざまな異常が出やすくなります。足潰瘍や壊疽などに進行してしまうことがあるので入浴時の観察は大切です。

 

問題48 過去に類似問題出題

おむつで排泄(はいせつ)を行っている利用者の陰部の清拭(せいしき)に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 排便がなければ、殿部の清拭(せいしき)は省略できる。

2 女性では、会陰から肛門(こうもん)に向かって拭く。

3 本人の希望がなければ、実施しなくてよい。

4 男性の清拭(せいしき)の回数は、女性よりも少なくてよい。

5 週2回入浴を実施していれば、毎日行わなくてよい。

 

解答

1:×

2:○汚染防止として有効です。

3:×本人の希望がなくても必要に応じて実施します。

4:×必要に応じて実施します。

5:×必要に応じて実施します。

 

問題49  過去に類似問題出題

排便のメカニズムに基づく排泄(はいせつ)の介護として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 トイレまでの歩行は、胃・結腸反射を誘発するために有効である。

2 食後の臥床(がしょう)は、腸内の蠕動(ぜんどう)運動(うんどう)(みつる)(すすむ)に有効である。

3 トイレ誘導は、便意を催してから30分後が有効である。

4 腹部マッサージは、下行結腸、横行結腸、上行結腸の順に行うことが有効である。

5 便座に座って足底を床につけた前傾姿勢は、腹圧を高めるために有効である。

 

解答

1:×トイレまでの歩行は関係ありません。胃に食べ物が入ると、その刺激で大腸のぜん動運動が起こり(胃・結腸反射)、便が直腸にやってきます。

2:×

3:×

4:×上行結腸→横行結腸→下行結腸の順に

5:○

 

問題50 過去に類似問題出題

直腸性便秘のある高齢者の介護として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 排便時は隣に立って見守る。

2 市販の下剤を毎日勧める。

3 日中の活動を控えるように勧める。

4 朝食後、トイレに誘導する。

5 食物繊維は控えるように勧める。

 

解答

1:×

2:×毎日だと習慣性がついてしまいます。

3:×

4:○

5:×食物繊維の摂取は便秘予防となります。

 

問題51 過去に類似問題出題

消化管ストーマを造設している人の生活支援に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 排泄物(はいせつぶつ)がパウチの3分の1から2分の1程度たまったら処理するように助言する。

2 ベルトでウェストを締める服を選ぶように助言する。

3 ラジオ体操は控えるように助言する。

4 回腸ストーマのある人は水分摂取は控えるように助言する。

5 れんこんやごぼうを多くとるように助言する。

 

解答

1:○

2:×ストーマがベルトの位置にある場合は、スラックスサイズは ゆるやかなものを選び、ベルトも心持ちゆるく締めるような工夫が必要です。

3:×適度な運動で腸の動きが活発になります。

4:×脱水状態に ならないように水、野菜スープ、お茶、みそ汁、スポーツドリンクなどで水分を補給したほうがいいです。

5:×消化の悪い食品, こんぶ、わかめ、きのこ類、れんこん、ごぼう、たけのこ、など.控えたほうがいいです。

参考:消化管ストーマには結腸から排泄するために作られたコロストミーと、回腸から排泄するために作られたイレオストミーがある。 コロストミーは一般的には腹部の左側に作られ、軟便または有形便が排泄される。 イレオストミーは一般的には腹部の右側に作られ、多くは水様便が排泄される。

 

問題52 新出問題

季節や行事と、食事の組合せとして、最もふさわしいものを1つ選びなさい。

1 節分               →お節料理

2 桃の節句(ひな祭り)     →柏餅(かしわもち)

3 七夕              →七草(ななくさ)(がゆ)

4 土用の(うし)の日        →うなぎのかば焼き

5 冬至                                 →ちまき

 

解答

1:×こんにゃく、けんちん汁、.そば、.くじら、.いわし、.恵方巻き、.

2:×ちらし寿司、菱餅、ひなあられ、まはぐりのお吸い物、酒

3:×そうめん

4:○

5:×ゆず、かぼちゃ

 

問題53 過去に類似問題出題

疾病のために食事制限がある利用者の食生活に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 人工透析をしている利用者には、生野菜を勧める。

2 高血圧の利用者には、1日の塩分摂取量を10g以下にする。

3 (ほね)(ほぼ)粗症(ほぼしょう)(osteoporosis)の利用者には、豆類を勧める。

4 糖尿病(diabetes mellitus)の利用者には、朝食に1日のエネルギー量の半分を配分する。

5 肝疾患(liver disease)の利用者には、低カロリー、低たんぱくの食事を勧める。

 

解答

1:×人工透析患者は食塩やカリウムに注意が必要です。生野菜はカリウムが多いので管理が必要です。

2:×6グラム未満推奨されています。

3:○豆類に含まれるイソフラボンは骨からのカルシウム溶出をくい止めるという働きと骨を造る働きがあります。

4:×

5:×高カロリーで高タンパク質を勧めます。

 

問題54 新出問題

エンゲル係数について相談を受けた介護福祉職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 住居費について一緒に考える。

2 食料費の内容について一緒に考える。

3 光熱水道費の内容について一緒に考える。

4 交際費の内容について一緒に考える。

5 教養娯楽費の内容について一緒に考える。

 

解答

1:×

2:○エンゲル係数とは、1世帯ごとの家計の消費支出に占める飲食費の割合(パーセント単位)のことです。

3:×

4:×

5:×

 

問題55 過去に類似問題出題

洗濯に関する次の記述のうち、最も適切なもめを1つ選びなさい。

1 ほころびや破れがあるものは、修理してから洗濯する。

2 色が移るのを防ぐために、素材の違うものは分けて洗濯する。

3 嘔吐物(おうとぶつ)で汚れたカシミヤのセーターは、塩素系漂白剤につけてから洗濯する。

4 ファスナーは開けた状態で洗濯する。

5 マジックテープは、はずした状態で洗濯する。

 

解答

1:○洗濯で衣服を傷めない方法として適切です。

2:×素材で分けるのではなく色物かいなかで分けて洗濯します。

3:×カシミアは漂白剤不可

4:×閉めた状態で洗濯します。

5:×つけて洗濯します。

 

問題56 新出問題

昼夜逆転している利用者への介護に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 食べたい時に、食事をするように促す。

2 1時間以上、昼寝をするように促す。

3 夕方に、散歩をするように促す。

4 寝る直前に熱いお風呂に入るように促す。

5 眠くなるまで、テレビを見て過ごすように促す。

 

解答

1:×時間のコントロールが乱れてしまいます。

2:×1530分程の短い昼寝ならば、身体にいい影響があるとも言われています。

3:○昼間に体力を使い、夜に寝るという習慣が大切です。

4:×寝る前の、ぬるめのお湯に入ると寝つきがよくなります。

5:×

 

問題57 過去に類似問題出題

パーキンソン病(Parkinson disease)(ボーエン・ヤール重症度分類ステージ3)の高齢者の寝室環境に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 ベッドは介護者に合わせた高さにする。

2 ベッドに手すりをつける。

3 マットレスは体が沈みこむものを選ぶ。

4 ベッドサイドの床にクッション性のあるマットを敷く。

5 枕は頸部(けいぶ)前屈(ぜんくつ)になるような高さにする。

 

解答

1:×

2:○下表参照

3:×

4:×

5:×

参考:過去問題

ホーエン・ヤール重症度分類でステージ3にあるパーキンソン病(Parkinson disease)の人の日常生活の留意点として、最も適切なものを1つ選びなさい。

( 2017年 障害の理解 より出題 )

(1)履物はサンダルを使用する。

(2)誤嚥に気をつける。

(3)安静にして過ごす。

(4)薬を飲み忘れた場合は,次に2 回分服用する。

(5)食物繊維の多い食べ物は避ける。

 

 

問題58 過去に類似問題出題

Dさん(75歳、女性)は、以前は散歩が好きで。毎日、1時間ぐらい近所を歩いていた。

最近、心不全(heart failure)が進行して歩行がゆっくりとなり、散歩も出かけず、窓のそばに座って過ごすことが多くなった。

食事は、すぐおなかがいっぱいになるからと、6回に分けて食べている。夜、「横になると呼吸が苦しい時があり、眠れていない」という言葉が聞かれるようになった。

 Dさんへの安眠の支援に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 寝る前に、肩までつかって入浴する。

2 寝る30分前に、少量の食事を摂取する。

3 以前のように、毎日1時間の散歩を再開する。

4 就寝時は、セミファーラー位にする。

5 朝、目覚めた時にカーテンを開ける。

 

解答

1:×心不全が進行し、呼吸が苦しいとあるので、肩までつかっての入浴は体力的に負担となります。

2:×就寝前の食事は消化器系の負担となり、また安眠にとってもよくありません。

3:×心不全が進行して歩行がゆっくりとなり、散歩も出かけず…とあるので、以前と同じ運動量は不適切。

4:○セミファーラー位は、上半身を約20〜30度起こし、股関節と膝関節を軽く曲げた体位のことをいいます。

この体位にはリラックス効果があり安眠にもつながります。

5:×心不全が進行…横になると呼吸が苦しい時が…とあるので目覚めたときにカーテンを開ける行為は控えたほうがよい。

 

問題59 過去に類似問題出題

終末期にある利用者を施設で看取(みと)る家族への支援として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 毎日面会に来るように促す。

2 家族が利用者のためにできることを提案する。

3 積極的な情報提供は控える。

4 感情を表出しないように助言する。

5 パブリックスペースを用意する。

 

解答

1:×面会の強要になり不適切。

2:○

3:×情報提供は不可欠です。

4:×自由な感情表現を妨げてはいけません。

5:×施設内のパブリックスペースは入居者様同士の交流などが行われる場所なので不適切。

 

問題60 新出問題

施設において、介護福祉職の行う死後の処置として、適切なものを1つ選びなさい。

1 義歯ははずす。

2 衣服は施設が指定したものを用いる。

3 着物の場合は右前に合わせる。

4 着物の場合は(おび)(ひも)を縦結びにする。

5 死後の処置は、死後3時間経過してから行う。

 

解答

1:×義歯をはずさないことが原則となります。

2:×生前個人が希望していた衣服、または遺族が準備したものを用いるのが原則です。

3:×左前とします。

4:○

5:×医師による死亡診断を受けてしばらくは、家族とご遺体とのお別れの時間になります。少なくとも5分から10分ほどはご家族だけの時間を設けることになります。

 

【介護過程】8問 61〜68問題

問題61 過去に類似問題出題
介護過程の目的に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 疾病の診断資料として活用する。

2 職種間の専門性の違いを明確にする。

3 介護福祉職の業務負担を軽減する。

4 利用者の自己実現を支援する。

5 家族の希望や思いを代弁する。

 

解答

1:×介護過程の目的は、利用者の自己実現を目指すものです

2:×介護過程の目的は、利用者の自己実現を目指すものです

3:×介護過程の目的は、利用者の自己実現を目指すものです

4:○介護過程の目的は、利用者の自己実現を目指すものです。

5:×介護過程の目的は、利用者の自己実現を目指すものです

参考1:第24回試験

介護老人福祉施設における居室の環境整備で留意すべき点として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 利用者が使い慣れた家具を置く。

2 居室のドアは開けたままにしておく。

3 時計は天井に近い壁に掛ける。

4 居室の温度は、介護福祉職の感覚に基づいて調整する。

5 多床室は、入口から室内が見通せるように家具を配置する。

正解1 利用者の希望を支援する。

参考2 web介護福祉士会ノンストップ問題より

6 介護過程の目的は、「利用者」のよりよい生活の実現であり、その人らしい生活を実現することである。→正解

7 介護過程の目的は、利用者の望むことを全て取り入れることである。→間違い

8 介護過程の目的は、利用者の自己実現を目指すものである。→正解

9 介護過程の目的は、利用者個々に適した介護を提供することである。→正解

 

問題62 過去に類似問題出題

利用者のアセスメント(assessment)に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 利用者本人の希望に沿った情報を収集する。

2 家族のニーズを優先させながら情報を収集する。

3 介護福祉の知識を活用して情報を解釈する。

4 生活課題を明確にした後で情報を関連づける。

5 利用者の情報を整理した後で要望を聞く。

 

解答 

1:×希望に沿った情報ばかりでなく希望に沿わない情報も収集しなければなりません。

2:×利用者のニーズが最優先となります。

3:○

4:×情報を収集したのち、それを基に生活課題を明確にします。

5:×要望を聞いた後に情報を整理します。

 

問題 63 過去に類似問題出題

介護計画の立案に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 以前の介護計画は考慮せずに立案する。

2 現実的で実践可能な内容にする。

3 介護福祉職の望む利用者像を目指す。

4 本人や家族の希望と乖離(かいり)してもよい。

5 安全性よりも効果を優先する。

 

解答

1:×当然、以前の介護計画も役に立ちます。ですから考慮は必要です。

2:○

3:×あくまでも利用者優先です。

4:×本人や家族の要望とかけ離れないように立案することが好ましいです。

5:×安全を最優先にします。

 

問題64  過去に類似問題出題

介護記録に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 事実はありのままに記録する。

2 鉛筆で記録する。

3 数日後に記録する。

4 介護福祉職の感情を記録する。

5 他職種との関わりを除外して記録する。

 

解答

1:○

2:×故意に修正が行わるのを防止するために鉛筆ではなくボールペン等を使用します。

3:×当日記録します。

4:×介護福祉職の客観的事実と主観を記録します。

5:×多職種との関わりも記録することになります。

 

問題65 過去に類似問題出題

介護過程の評価に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 介護計画の内容に対する介護福祉職の満足度を評価する。

2 支援の実施状況に関する情報を整理して、評価する。

3 複数ある短期目標は集約して評価する。

4 実施後に評価基準を定めて評価する。

5 家族が多角的な視点から評価する。

 

解答

1:×介護福祉職の満足度ではなく、目標の達成状況や支援が適切だったかを評価します。

2:○

3:×短期目標ごとに評価します。

4:×実施前に評価基準を決めときます。

5:×介護者、家族、利用者が多角的に評価します。

参考:介護過程の評価

@評価の視点 目標に対する達成状況はどうであったか

A計画された支援内容・方法が適切であったか

B新たな課題はないか、今後の支援の方向性はどうするか

→短期目標を基準に現状と比較して評価します

→介護者だけでなく、利用者や家族、その他の支援にかかわるものから情報を得て行います

 

問題66 過去に類似問題出題

Eさんは認知症対応型共同生活介護(グループホーム)に入居している。廊下を頻繁に歩き、他の利用者の部屋に入ってはトラブルになりかけている。介護福祉職が声をかけると、「私には行くところがある」と怒鳴る。Eさんのアセスメント(assessment)に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 怒鳴られた介護福祉職の気持ちを情報として活用する。

2 「廊下を頻繁に歩かないこと」を生活課題に設定する。

3 他の利用者とトラブルになりかけている情報は不要と判断する。

4 「私には行くところがある」という言葉を解釈する。

5 言動から短気な性格だと考えて分析する。

 

解答

1:×

2:×

3:×

4:○

5:×

 

問題67 過去に類似問題出題

Fさん(75歳、女性)は、アルツハイマー型認知症(dementia of the Alzheimers  type)である。家族の介護負担が増加して、3日前から介護老人保健施設に入所している。入所前から、トイレに間に合わずに尿失禁をしてしまうことがあるため、昼夜、リハビリパンツを使用している。歩行は自立している。夜間、トイレに起きているが、その後、眠っていることが確認されている。

Fさんの尿失禁の改善を目標に収集する情報として、最も優先度の高いものを1つ選びなさい。

1 介護負担となっている家族背景

2 施設生活に対する不安

3 夜間の中途覚醒状況

4 トイレに行く時間帯

5 歩行に必要な下肢筋力

 

解答

1:×

2:×

3:×

4:○「入所前から、トイレに間に合わずに尿失禁をしてしまうことがあるため、昼夜、リハビリパンツを使用している。」とあるので、トイレの改善をするための情報収集を最優先します。

5:×

 

問題68 過去に類似問題出題

Gさん(66歳、女性).1年前に脳梗塞(cerebral infarction)を発症して片麻痺になった。在宅復帰を目指し、介護老人保健施設に入所して、「家に帰れるように頑張らなくちゃ」と熱心に立位訓練に取り組んでいた。しかし、同居していた孫が3日前に訪れてから、「体調が悪い」と言って、閉じこもり、食事は半分も食べなくなった。傾聴ボランティアがGさんの居室を訪れると、「訓練しても帰るところがない」と泣いて話したという。

Gさんに対する介護福祉士の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 食事量を評価して、栄養指導を行う。

2 立位訓練を評価して、回復状況を把握する。

3 家族と調整して、退所後の住まいを整える。

4 サービス担当者会議に孫を招集する。

5 傾聴ボランティアの情報を基に、本人の生活ニーズを確認する。

 

解答

1:×

2:×

3:×

4:×

5:○「傾聴ボランティアがGさんの居室を訪れると、「訓練しても帰るところがない」と泣いて話したという。」傾聴ボランティアには心を解放しているようなので、それを手掛かりとしてGさんのニーズを確認していく必要があります。

 

【発達と老化の理解】8問 69〜76問題

問題69 新出問題

生理的老化の学説に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 エラー破局説では、加齢によって臓器や器官が機能低下することで老化が生じると考える。

2 消耗説では、活性酸素による細胞の損傷で老化が生じると考える。

3 フリーラジカル説では、加齢による臓器や器官の萎縮や縮小に対して、それを補う再生機能が低下することで老化が生じると考える。

4 機能衰退説では、細胞内のDNAが損傷することで老化が生じると考える。

5 老化プログラム説では、人の細胞分裂の回数があらかじめ決まっていることで老化が生じると考える。

 

解答

1:×エラー破局説は、細胞内の遺伝子に突然変異が不規則に起こり、それが蓄積していくことによって細胞の分裂能が消失し、細胞の寿命が尽きるという説です。

2:×消耗説.は、生命の維持に必要なものが徐々に失われるとする説です。

3:×フリーラジカル説.は、ミトコンドリアで産生されるフリーラジカルが老化をもたらすとする説です。

4:×生命の維持に必要なものが徐々に失われるとする説です。

5:○老化プログラム説は細胞の分裂回数が遺伝子により決まっており、それが個体の寿命を左右しているという説です。

 

問題70 過去に類似問題出題

キューブラー・ロス(Kubler-RossE.)が提唱した死の受容過程における「取り引き」に該当するものとして、適切なものを1つ選びなさい。

1 死ぬのがなぜ自分なのかと怒る。

2 自分が死ぬことはないと思う。

3 つらい治療を我慢して受けるので助けてほしいと願う。

4 安らかな気持ちで死を受け入れる。

5 もう助からないと思って絶望する。

 

解答

1:×第2段階:怒り

2:×第1段階:否認と孤立

3:○第3段階:取り引き

信仰心がなくても、神や仏にすがり、死を遅らせてほしいと願う段階。死ぬことはわかったが、もう少しまってほしい。財産を寄付したり、これまでの行為も改めるといった「取り引き」をしようとする。なんとか、死を回避することができないか、模索する。はじめは「死を遠ざけてほしい」という願いが「◯◯をするので、あと少しだけ」という具合に、取り引きの条件が自分に不都合なほうに変化することもある。

4:×第5段階:受容

5:×第4段階:抑うつ

参考:「死の受容」プロセス(5段階モデル)

1段階:否認と孤立

自らの命が危機にあり、余命があとわずかである事実に衝撃を受け、それを頭では理解しようとするが、感情的にその事実を否認(逃避)している段階。「なにかの間違いだ」というような反論をするものの、それが否定しきれない事実であることは知っている。周囲は、この事実にもとづいて考えを進めているため、そうした周囲から距離を取り、孤立することになる。

2段階:怒り

自分が死ぬという事実は認識できた。しかし「どうして悪いことをしていない自分がこんなことになるのか」「もっと悪いことをしている人間がいるじゃないか」というような怒りにとらわれる段階。ケースによっては、看護師などに対して「あなたはいいね、まだまだ生きられて」といった皮肉のような発言をすることもある。根底にはやはり「なぜ、自分が」という、死に選ばれたことへの強い反発がある。

3段階:取り引き

信仰心がなくても、神や仏にすがり、死を遅らせてほしいと願う段階。死ぬことはわかったが、もう少しまってほしい。財産を寄付したり、これまでの行為も改めるといった「取り引き」をしようとする。なんとか、死を回避することができないか、模索する。はじめは「死を遠ざけてほしい」という願いが「◯◯をするので、あと少しだけ」という具合に、取り引きの条件が自分に不都合なほうに変化することもある。

4段階:抑うつ

「ああ、これだけ頼んでもダメか」「神も仏もないのか」というように、自分なりに神や仏に祈っても、死の回避ができないことを悟る段階。悲観と絶望に打ちひしがれ、憂うつな気分になる(正確には、抑うつと悲観は異なる概念である)。頭で理解していた死が、感情的にも理解できるようになる。神や仏の否定になるケースもあり、虚無感にとらわれることもある。

5段階:受容

それまでは、死を拒絶し、なんとか回避しようとしていたが、生命が死んでいくことは自然なことだという気持ちになる。個人差もあるが、それぞれに生命観や宇宙観のようなものを形成し、自分を、その中の一部として位置づけることもある。自分の人生の終わりを、静かにみつめることができるようになり、心に平穏が訪れる。

 

問題71 過去に類似問題出題

老化に伴う身体の変化に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 骨密度が上昇する。

2 唾液の分泌量が増加する。

3 肺活量が増加する。

4 貧血になりやすい。

5 皮膚の表面が湿潤化する。

 

解答

1:×骨密度が下向する。

2:×唾液の分泌量が減少する。

3:×肺活量が減少する。

4:○高齢者における貧血の特徴は、体の状態が悪いことによって、鉄は十分にあるのにうまく利用できない貧血(悪性腫瘍や感染症、膠原病など)や赤血球を産生する骨髄の病気による貧血が起きる可能性が高いという特徴があります

5:×皮膚の表面が乾燥化する。

 

問題72 過去に類似問題出題

老化に伴う感覚や知覚の変化に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 「1時(いちじ)」と「7時(しちじ)」のような似た音を聞き取ることが難しくなる。

2 暗さに目が慣れる能力よりも、まぶしさに目が慣れる能力が低下する。

3 味覚の低下は個人差が少ない。

4 高音域よりも、低音域の音が聞こえにくくなる。

5 通常の明るさよりも、薄暗い方がよく物が見える。

 

解答

1:○

2:×まぶしさに目が慣れる能力よりも、暗さに目が慣れる能力のほうが低下します。

3:×個人差は大きいです。

4:×高音域が聞こえにくくなります。

5:×

 

問題73 過去に類似問題出題

 Aさん(86歳、男性)は、介護老人福祉施設に入所している。2か月前に転倒骨折で入院し、歩行訓練を経て施設に戻ってきたばかりである。施設では、転倒の危険性に配慮して、車いすを使用している。

Aさんが車いすから立ち上がろうとするたびに、介護福祉職が、「危ないから座っていてくださいね」と声をかけるようにした。その結果、Aさんは、入院以前よりも口数が少なくなり、元気がなくなった。

Aさんは、家族や施設の職員、他の入所者との関係は良好である。

 Aさんの現在の心理的状態をマズロー(MaslowA.H.)の欲求階層説に基づいて説明した次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 生理的欲求が充足されていない状態である。

2 安全欲求が充足されていない状態である。

3 承認欲求が充足されていない状態である。

4 所属・愛情欲求が充足されていない状態である。

5 自己実現欲求が充足されている状態である。

 

解答

1:×

2:×

3:○「Aさんが車いすから立ち上がろうとするたびに、介護福祉職が、「危ないから座っていてくださいね」と声をかけるようにした。その結果、Aさんは、入院以前よりも口数が少なくなり、元気がなくなった。」という記述から推測。

尊厳欲求(承認欲求)が充足されていない状態です。Aさんには他者から認められたい、という欲求があります。

4:×

5:×

参考:マズローの欲求5段階説

人間の欲求は5段階のピラミッドのように構成されていて、低階層の欲求が満たされると、より高次の階層の欲求を欲するとされています。

@第一階層の「生理的欲求」は、生きていくための基本的・本能的な欲求(食べたい、飲みたい、寝たいなど)。この欲求がある程度満たされると次の階層「安全欲求」を求めるようになります。

 

A第二階層の「安全欲求」には、危機を回避したい、安全・安心な暮らしがしたい(雨風をしのぐ家・健康など)という欲求が含まれます。

 

Bこの「安全欲求」が満たされると、次の階層である「社会的欲求(帰属欲求)」(集団に属したり、仲間が欲しくなったり)を求めるようにます。この欲求が満たされない時、人は孤独感や社会的不安を感じやすくなると言われます。

ここまでの欲求は、外的に満たされたいという思いから出てくる欲求(低次の欲求)で、これ以降は内的な心を満たしたいという欲求(高次の欲求)に変わります。

 

C「社会的欲求」の次に芽生える欲求は、第四階層である「尊厳欲求(承認欲求)」(他者から認められたい、尊敬されたい)です。

 

Dそしてその「尊厳欲求」が満たされると、最後に「自己実現欲求」(自分の能力を引き出し創造的活動がしたいなど)が生まれます。

 

問題74 過去に類似問題出題

嚥下(えんげ)障害(しょうがい)に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 歩く時に胸が痛くなる。

2 食事の時にむせる。

3 食後に上腹部痛が生じる。

4 立ち上がった時に目の前が暗くなる。

5 (せき)をした時に(たん)に血が混じる。

 

解答

1:×

2:○摂食・嚥下障害とは、食べる・飲むがうまくできなくなってしまう障害です。食べることや飲み込むことがうまくできなくなると、むせや誤嚥、誤嚥性肺炎が起こるリスクも高くなります。

3:×

4:×

5:×

 

問題75 過去に類似問題出題

パーキンソン病(Parkinson disease)の症状として、適切なものを1つ選びなさい。

1 後屈した姿勢

2 大股な歩行

3 血圧の上昇

4 頻回な下痢

5 無表情

 

解答

1:×下記参照

2:×下記参照

3:×下記参照

4:×下記参照

5:○下記参照

参考:パーキンソン病の4大症状

@手足が震える[振戦(しんせん)]

A筋肉がこわばる[筋固縮(きんこしゅく)]

B動きが鈍くなる[無動、寡動(むどう・かどう)]

C身体のバランスがとりにくくなる[姿勢反射障害(しせいはんしゃしょうがい)]

そのほかにも

歩行障害 前かがみの姿勢で小刻みにすり足で歩く

歩き出しの一歩が踏み出せない(すくみ足)

歩いているとだんだんスピードが速まる(加速歩行) など

 

姿勢の異常 腰が曲がる

ななめに傾いてしまう

首が下がる など

 

無表情 まばたきが減る

表情がなくなる「仮面様顔貌」 など

 

嚥下障害 食べ物が飲み込みにくくなる

 

字の変化 字が小さくなる、ふるえる

字を書いているうちにだんだん小さくなる

 

問題76 新出問題

 Bさん(75歳、男性)は半年前から尿が出にくくなり、時間がかかるようになった。

2日前から風邪気味で、昨夜、飲酒後に市販の風邪薬を服用したところ尿が出なくなった。

そのため、今朝になって病院を受診して導尿してもらった。

Bさんの日常生活上の注意点として、適切なものを1つ選びなさい。

1 下半身の保温を心がける。

2 毎日、飲酒をする。

3 いすに座る時間を長くする。

4 排尿の回数を減らす。

5 飲水を控えるようにする。

 

解答

1:○下半身を保温することで利尿作用が促進されます

2:×飲酒のあとは特に体内で水分が少なくなりやすく尿も出にくくなります。毎日の飲酒は控えたほうがいいです。

3:×

4:×

5:×尿が出にくい状態なので水分は十分補充したほうがいいです。

 

【認知症の理解】10問 77〜86問題

問題77 過去に類似問題出題

認知症(dementia)の人への基本的な関わりとして、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 いすから立ち上がろうとする人に、「座っていてください」と言う。

2 トイレで排泄(はいせつ)したいと言う人に、「今のおむつは機能が良いので、おむつの中にしてもすっきりします」と言う。

3 息子の居場所を心配する人に、「息子さんは会社で働いていますから、安心してください」と言う。

4 家に帰りたいと言う人に、「施設で楽しく過ごしましょう」と言う。

5 自分は何もわからなくなってしまったと悲しむ人に、「認知症(dementia)になった人は、皆さん同じです」と言う。

 

解答

1:×命令や指示のたぐいは避けなければなりません。

2:×否定にあたる行為なので避けます。

3:○

4:×その気持ちを受容しなければいけません。

5:×無神経な対応となります。

参考;:認知症の方への対応

1)上から目線での指示・命令はしない

2)できないこと責めたり、非難したりしない

3)要介護者が嫌がることを無理やり押し付けない

4)大きな危険がなければ、行動を制限しない

5)要介護者が失敗しても、怒ったりしない

6)要介護者を否定するようなことは言わない

7)何もわからないからと、無神経な対応をしない

8)こちらが誰だかわからなくても、少しずつ関係を築く

9)何度も同じことを聞かれても、毎回きちんと答える

10)意味がわからなくても、時間をかけて話をきく

11)聞こえるように、こちらの声の大きさに配慮する

12)相手のためでも「お願いします」と言う

13)なんとか、一緒に笑い合える機会を生み出す

14)相手から「安心できる人」と思われることを目指す

 

問題78 過去に類似問題出題

初期のアルツハイマー型認知症(dementia of the Alzheimers type)における認知機能障害の特徴として、適切なものを1つ選びなさい。

1 時間に関する見当識障害は認められない。

2 エピソード記憶が障害される。

3 手続き記憶が障害される。

4 記憶障害の進行は急速に進む。

5 若い頃のことを忘れてしまう。

 

解答

1:×時間の見当識障害がみられます。

2:○

3:×手続き記憶は比較的維持されます。

4:×緩やかに進行します。

5:×古い記憶は残っているケースが多いです。

参考:初期のアルツハイマー型認知症の症状

初期(発症から13年)

<中核症状>

 ・近時記憶(新しいことを憶え他の刺激を受けた後までおぼえておく機能)の障害

 ・実行機能障害(抽象的な思考や複雑な行為の計画、実行、中止の障害)

 ・時間の見当識障害(日時がわからなくなる) ※ただしご高齢の方で数日・数年程度の時間の認識の誤りは必ずしも病的ではありません。

<周辺症状>

・やる気、自発性の低下(アパシー)

 ・物盗られ妄想

 

問題79 過去に類似問題出題

前頭側頭型認知症(frontotemporal dementia)の特徴として、適切なものを1つ選びなさい。

1 物忘れの自覚

2 幻視

3 抑うつ

4 急速な進行

5 常同行動

 

解答

1:×

2:×

3:×

4:×

5:○いつも同じ道順を歩き続ける、同じような動作を取り続けるといった、同じ行動を繰り返すようになります。

参考:前頭側頭葉型認知症(ピック病)の症状

@社会性の欠如

万引きのような軽犯罪を起こす、身だしなみに無頓着になるなど、社会性が欠如します。

A抑制が効かなくなる

相手に対して遠慮ができない、相手に対して暴力をふるう、度を越したふざけをするなど、自分に対して抑制が効かなくなります。

B同じことを繰り返す(常同行動)

いつも同じ道順を歩き続ける、同じような動作を取り続けるといった、同じ行動を繰り返すようになります。

C感情の鈍麻(どんま)

感情がにぶくなる、他人に共感できない、感情移入ができないといった、感情の鈍麻(どんま:感覚がにぶくなる)が起こります。

D自発性な言葉の低下

相手に言われたことをオウム返しする、いつも同じ言葉を言い続けるといった、自発的な言葉が出にくくなります。

 

これらの症状が緩徐(かんじょ:ゆるやかで静か)に進行し、発症後平均68年で寝たきりの状態となります。

 

問題80 過去に類似問題出題

Cさん(70歳、女性)は息子(35)と二人暮らしをしている。息子の話によると、1年前から時々夜中に、「知らない人が窓のそばに立っている」などと言うことがある。

また、ここ3か月で歩くのが遅くなり、歩幅が狭くなった。家事は続けているが、最近探し物が目立ち、料理の作り方がわからないことがある。

病院で検査を受けたが、頭部MRIでは脳梗塞(cerebral infarction)や脳出血(cerebral hemorrhage)の指摘はなかった。

Cさんの状況から、最も可能性の高いものを1つ選びなさい。

1 正常圧水頭症(normal pressure hydrocephalus)

2 レビー小体型認知症(dementia with Lewy bodies)

3 慢性硬膜下血腫(chronic subdural hematoma)

4 血管性認知症(vascular dementia)

5 うつ病(depression)

 

解答

1:×

2:○「知らない人が窓のそばに立っている」→幻視  「歩くのが遅くなり、歩幅が狭くなった。」→パーキンソン病のような症状 

3:×

4:×

5:×

参考:レビー小体型認知症の特徴

@初期の段階で物忘れより幻視が見られます

A間違った認識をしてしまう事があります

Bパーキンソン病のような症状が出ます

C頭がはっきりしている時と、そうでない時があり、それを繰り返しながら進行します

Dうつ症状が出たり、レム睡眠行動障害もみられます

 

問題81 過去に類似問題出題

認知機能の評価に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 長谷川式認知症スケールで認知症(dementia)の診断が可能である。

2 FAST(Functional Assessment Staging)は、血管性認知症(vascular dementia)の重症度判定に用いる。

3 IADL(Instrumental Activities of Daily Living:手段的日常生活動作)のアセスメント(assessment)は、軽度の認知症(dementia)において有用である。

4 MMSE(Mini-Mental State Examination)は、日常生活の行動観察から知能を評価する検査である。

5 言語機能が障害されると、認知症(dementia)の重症度評価はできなくなる。

 

解答

1:×簡易知能検査です。言語性知能検査であり、失語症・難聴などがある場合は検査が困難となります。

 なる。

2:×FASTは、アルツハイマー型認知症の病状ステージを、生活機能の面から分類した観察式の評価尺度です。

3:○

4:×30点満点の11の質問からなり、見当識、記憶力、計算力、言語的能力、図形的能力などをカバーする検査です。

5:×言語機能が障害されても、認知症の重症度評価はできます。

 

問題82 過去に類似問題出題

血管性認知症(vascular dementia)の危険因子として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 認知症(dementia)の家族歴

2 甲状腺機能低下症(hypothyroidism)

3 頭部外傷の既往

4 メタボリックシンドローム(metabolic syndrome)

5 ダウン症候群(Downs syndrome)

 

解答

1:×

2:×

3:×

4:○下記危険因子を参照

5:×

参考:血管性認知症の危険因子

高血圧、動脈硬化症、糖尿病、高脂血症などで、原因は脳梗塞の多発によるものが大部分(7080%)を占めます。脳血管障害により脳の血流量や代謝量が減少し、その程度や範囲は認知症の程度と関係します。

規則正しい生活、食習慣の見直しなどで回避できる可能性の高い生活習慣病を予防することが認知症の予防にもつながります。

 

問題83 過去に類似問題出題

認知症(dementia)の人への日常生活上の支援に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 次に何をすればよいか判断できない人には、ヒントを伝えて一人で考えてもらう。

2 通所介護(デイサービス)を利用する曜日がわからない人には、施設への入所を勧める。

3 自分が今どこにいるのかわからない人には、そのたびに場所を伝える。

4 着衣失行のある人には、着脱のたびに介護福祉職が代わりに行う。

5 数分前の出来事を思い出せない人には、昔の思い出を聞かないようにする。

 

解答

1:×判断できない状況にある認知症者に混乱を与えてしまうので不適当です。

2:×利用日がわからないからとって、安易に施設入所を勧めることは望ましくありません。

3:○支援には根気がいりますが、そのたびに場所を伝えます。

4:×代わりに行うことで、自尊心を奪ってしまいます。

5:×長期記憶は保たれている場合が多いので、昔の思い出を聞くことは積極的に行ったほうがいいです。

 

問題84 過去に類似問題出題

在職中に若年性認知症(dementia with early onset)になった人の家族に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 子ども世代に与える心理的な影響が大きい。

2 子どもが若年性認知症(dementia with early onset)になる可能性が高い。

3 身体的機能に問題が認められないので、家族の介護負担は少ない。

4 家族の気づきによって早期発見されることが多い。

5 本人への病名の告知は家族が行う。

 

解答

1:○

2:×関係なし。

3:×若年性認知症の介護は長期に亘ることが予想されます。そのため、介護にあたる家族負担は大きいです。

4:×症状が現れても「日々の疲れのせい」「更年期障害かも」というように、他の原因を考える恐れがあります。その結果、受診までに時間がかかってしまうケースが多いです。

5:×診断を下した医師から告知されます。

 

問題85 過去に類似問題出題

 Dさん(75歳、男性)は、介護福祉職のEさんの近所に3年前に引っ越してきた。Dさんは引っ越してきた時から一人暮らしである。

最近、Dさんは、「米が盗まれてしまって、夕飯が作れなくて困っている。米を貸してほしい」と、夕方、Eさんの家をたびたび訪ねるようになった。Dさんの家族は海外赴任中の息子家族だけだと、以前Dさんから話を聞いたことがある。Eさんは息子と一度も会ったことはない。

 EさんがDさんについて相談する機関として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 福祉事務所

2 地域活動支援センター

3 居宅介護支援事業所

4 認知症疾患医療センター

5 地域包括支援センター

 

解答

1:×福祉事務所は、生活保護、高齢者、児童、母子、身体障害、知的渉外などに関する福祉サービスの相談に応じています。

2:×障害者自立支援法を根拠とする、障害によって働く事が困難な障害者の日中の活動をサポートする福祉施設です。

3:×居宅介護支援事業所とは、要介護(15)の認定を受けた方が、最適な介護サービスを受けることができるようサポートをするところです。

4:×地域のかかりつけ医や施設、介護事業者が連携し、認知症の方やその家族の診察や相談に応じる専門機関です。

5:○地域包括支援センターには、福祉に関する総合相談支援業務を行っています。

 

問題86

認知症(dementia)の利用者F・さんは、施設外へ出て行って一人で帰れないことを繰り返している。

Fさんへの予防的対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 Fさんが出て行こうとするたびに、制止する。

2 Fさんの視線の高さに合わせて、出入口に「通行止め」と書いた札を貼る。

3 Fさんに「ここがあなたの家です」と、繰り返し説明する。

4 Fさんと一緒にスタッフも出かけて、戻るように指示する。

5 Fさんの日常の様子を観察した上で、出て行く理由や目的を検討する。

 

解答

1:×

2:×

3:×

4:×

5:○

 

【障害の理解】10問 87〜96問題

問題87 過去に類似問題出題

 ICF(International Classification of Functioning. Disability and Health)国際生活機能分類)の社会モデルに関する記述として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 障害は、個人の問題である。

2 障害は、病気・外傷などから直接的に生じる。

3 障害は、専門職による個別的な治療で解決する。

4 障害は、環境によって作り出されるものである。

5 障害への対処では、個人のよりよい適応と行動変容が目標とされる。

 

解答

1:×個人因子

2:×身体構造

3:×参加

4:○環境:「社会モデル」では、障害が周囲の環境によって作り上げられるものとされているため、社会の環境を変えることが 障害をなくすことにつながるとの考え方がされています。

5:×活動

参考:ICF各要素の定義

心身機能 :  身体系の生理的機能(心理的機能を含む)

身体構造 :  器官、肢体とその構成部分などの、身体の解剖学的部分

活動 :  課題や行為の個人による遂行

参加 :  生活・人生場面への関わり

環境因子 :  人々が生活し,人生を送っている物的・社会的・態度的環境

個人因子 :  個人の人生や生活の特別な背景

 

問題88 過去に類似問題出題

障害福祉計画において、ノーマライゼーション(normalization)の理念に沿って設定されている成果目標として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 利用する交通機関の整備

2 ADL(Activities of Daily Living:日常生活動作)の自立

3 身体機能の回復による社会復帰

4 疾病や障害の管理

5 福祉施設の入所者の地域生活への移行

 

解答

1:×

2:×

3:×

4:×

5:○「個性を尊重し支え合う「共生社会」を実現」   このことから「5 福祉施設の入所者の地域生活への移行」が最も適切です。

 

参考:障がい者福祉計画(○△市)

障害者基本法第9条第3項に基づく計画で、障がいの有無にかかわらず、共に社会、経済、文化などあらゆる分野にわたって活動することを目的とする「ノーマライゼーションの理念」と、障がいのある人の全てのライフステージにおいて、自立と参加を目指す「リハビリテーションの理念」に基づき市民誰もが人格と個性を尊重し支え合う「共生社会」を実現することを基本理念としています。

 

問題89 新出問題(社会福祉士・精神保健福祉士では類似問題出題)

「ソーシャルインクルージョン(social inclusion)」を説明する内容として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 本人の利益のために、本人に代わって意思決定をすること

2 全人間的復権のこと

3 共に生き、支え合うこと

4 障害者の「強さ」に着目して支援すること

5 権利擁護や代弁をする活動のこと

 

解答

1:×

2:×リハビリテーション

3:○ ソーシャル・インクルージョンの考え方は、排除されている人々を包括し、多様な人々の社会に統合していくことを意味しています。

4:×パールマンの問題解決アプローチ

5:×アドボガシー

参考: ソーシャル・インクルージョンは、社会的排除の反対の概念で、排除されている人々を包括し、多様な人々の社会に統合していくことを意味するもので、インクルージョンは「与えられる福祉ではなく、自らが作り出していく福祉のことです。

 

問題90 新出問題

高次脳機能障害(higher brain dysfunction)の主な症状の1つである社会的行動障害に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 自分で計画を立てて物事を実行することができない。

2 2つのことを同時にしようとして混乱する。

3 新しいことを覚えられなくて何度も人に聞く。

4 ちょっとしたことで感情を爆発させる。

5 人に指示をしてもらわないと動けない。

 

解答

1:×

2:×

3:×

4:○感情コントロール低下→「怒り」や「笑い」の感情のコントロールが難しいことです。怒りの爆発は対人関係において大きな障害となりますが,注意を受けている時や悲しい場面での笑いも,対人関係を気まずくしてしまうことがあります。

5:×

参考:高次脳機能障害主の社会的行動障害

@依存性・退行

子どもっぽくなったり,すぐに家族を頼るようになるというような症状を指します。

A感情コントロール低下

「怒り」や「笑い」の感情のコントロールが難しいことです。怒りの爆発は対人関係において大きな障害となりますが,注意を受けている時や悲しい場面での笑いも,対人関係を気まずくしてしまうことがあります。

B欲求コントロール低下

欲求のコントロールが低下すると,欲しいと思うと我慢できなくなります。お菓子は1袋全部食べてしまったり,タバコやコーヒーなどを一日何本も消費する,お金も手元にあるだけ使ってしまうというように自制ができなくなります。

C対人技能拙劣

 新しい人間関係を築くことが下手だったり,せっかくできかけた人間関係を壊してしまったりすることがあります。人間関係を継続するためには,相手の気持ちや状況を思いやることや相手とうまくコミュニケーションをとっていくことが必要となります。これらの問題には,以下の2点からの理解が必要です。

(ア)  共感性の低下

 相手の気持ちを推測することが難しくなることがあります。冗談や嫌味,比喩を理解できず,相手の言うことの真意や隠れた本音が理解できず勘違いして相手に怒ってしまい,結果的に相手を傷つけてしまいます。

(イ)  コミュニケーション障害

 話にまとまりがなく,すぐに脱線してする,その場に不適切な多弁であったり,雰囲気にそぐわない会話をする,テンポの速い話が理解できない,といった症状が見られることがあります。

D固執性

どうでもいいささいなことにこだわるようなことを言います。やり始めるとやめられなかったり,一度決めたことを状況に合わせて変更できずにやり続けたり,同じことを何度も言ったり,やったりするような場合です。

E意欲・発動性の低下

ボーっとして自分から何かしようと行動を起こさず,促されないとやっていたこともやめてしまうことがあります。

F反社会的行動

社会的な倫理を逸脱するような行動を反社会的行動といいます。代表的なものに「盗み」「セクハラ」があげられます。これらは社会的に許されない行動ですから,周囲が一致した断固とした態度で望むという心構えが必要です。

 

問題91 過去に類似問題出題

自閉症(autism)の特性に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 対人関係の形成に障害がある。

2 読む、書く、計算することが苦手である。

3 知的機能の発達に遅れがみられる。

4 集中力がない。

5 思考の流れに関連性や統一性がない。

 

解答

1:○下記参照

2:×数字など、特定のものに対しては高い記憶能力があります。

3:×知的機能の発達に問題のないケースもあります。

4:×1つのものに執着するという面で集中力はあります。

5:×

参考:

対人関係での具体的特徴、

・目線を合わすことができない

・周囲に関心がないように見える

・相手の気持ちがわからない

・その場の空気が読めない

コミュニケーションでの特徴

・言葉を話すのが他の子と比べて遅い

・人の話したことをオウム返しする

・抽象的な言葉・比喩や皮肉の意味を理解できない

・呼んでも反応しない

・自分の話したいことだけ一方的に話す

行動面の具体的な特徴

・落ち着きがなく、手を動かしたり、部屋の中を行ったり来たりする

・毎日決まった行動をし、予定外の行動は取れない

1つのものに執着する

・自分の興味があるものに対して、とても執着する

・予定外のできごと・初めての人/場所/活動などに抵抗を示す

 

問題92  新出問題

 G(12歳、男性)・は現在、小学校に通学している。小さい頃から、集中力が乏しい、じっとしていられない、順番が待てないなどの症状が指摘されていた。

また、このような行動に対して友人や周囲の大人から注意を受けることが多く、自信が持てないでいた。

心配した母親は、紹介を受けて発達障害者支援センターに相談することにした。

G君に対する支援方法の助言として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 一度に多くの指示を伝える。

2 他者との交流を回避する。

3 集中できる環境をつくる。

4 比喩を用いた会話を促す。

5 視覚に強い刺激を与える。

 

解答

1:×パニックをひき起こす要因となります。

2:×

3:○刺激の少ない座席配置にするなど、環境を整えるなどします。

4:×

5:×強い刺激与えるようなことは避けます。

 

問題93 過去に類似問題出題

言語機能障害を来す難病として、最も可能性の高いものを1つ選びなさい。

1 潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis)

2 悪性関節リウマチ(malignant rheumatoid arthritis)

3 後縦靱帯(こうじゅうじんたい)骨化症(こっかしょう)(ossification of posterior longitudinal ligament)

4 クローン病(Crohn disease)

5 脊髄小脳変性症(spinocerebellar degeneration)

 

解答

1:×大腸粘膜に潰瘍や糜爛ができる原因不明の非特異性炎症性疾患です。

2:×関節リウマチは、全身性の病気であり、全身の関節に炎症(関節炎)がおこり、長い年月をかけて徐々に進行しますが、この関節リウマチのなかで,全身の血管に炎症(血管炎)を伴う場合を特に悪性関節リウマチと呼びます。

3:×椎体骨の後縁を上下に連結し、背骨の中を縦に走る後縦靭帯が骨になった結果、脊髄の入っている脊柱管が狭くなり、脊髄や脊髄から分枝する神経根が押されて、感覚障害や運動障害等の神経症状を引き起こす病気です。

4:×口から肛門まで、全消化管に炎症性の潰瘍などの病変ができる疾患です。。

5:○言葉の各音節の間隔や大きさが不均一、不明瞭で、酔っぱらったような、時には爆発性の発声となります。

 

問題94 過去に類似問題出題

適応機制の1つである「退行」に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

1 認めたくない欲求を心の中に抑え込もうとする。

2 欲求を価値の高い行為に置き換える。

3 適当な理由をつけて、自分を正当化しようとする。

4 発達の未熟な段階に後戻りして、自分を守ろうとする。

5 苦しくつらい現実から逃げることで、一時的に心の安定を求める。

 

解答

1:×抑圧

2:×昇華

3:×合理化

4:○退行とは、ある時点において、それまでに発達した状態や機能あるいは体制が、. それ以前のもっと低次の状態や機能ないし体制にまで逆戻りすることです。

5:×逃避

 

問題95 新出問題

相談支援専門員の業務として、適切なものを1つ選びなさい。

1 障害支援区分の審査判定を行う。

2 就労に必要な能力を高める訓練を行う。

3 サービス等利用計画を作成する。

4 個別支援計画を作成する。

5 外出時の移動介護を行う。

 

解答

1:×

2:×

3:○本人が自立した地域生活を送るための総合的な支援計画(サービス等利用計画)を作成します。

4:×

5:×

参考:相談支援専門員の役割

○障がい者が地域で生活をしていると、さまざまな困難に直面します。

障がい者自身が利用できるサービスの情報を得て、自ら利用手続きを行い、適切にサービスを活用していくことは、さまざまなサービスが地域に広く散在していたり、必要なサービスが地域に不足しているといったこともあり、なかなか困難なことです。

○相談支援専門員は障がい者に寄り添いながら、

・その人に適した障がい福祉サービスなどの情報を広く提供

・必要なニーズをアセスメントし、活用できるサービスについてわかりやすく説明

・本人が自立した地域生活を送るための総合的な支援計画(サービス等利用計画)を作成

・その計画に沿って複数のサービスを調整し、一体的・総合的なサービス提供を確保

するのが相談支援専門員の役割です。

○身近な地域にいつでも、気軽に、どのような相談にも乗ってくれる相談窓口があることが、障がい者が地域で生活していくためには不可欠です。そして、ノーマライゼーションの実現に向け、障がいがあってもなくても、だれもが住み慣れた地域社会で普通に生活し活動できる社会を構築し、現在、地域で生活している障がい者が、そのまま地域で生活し続けることができるよう、また、これから施設や病院等から地域生活へと移行し、生活し続けることができるようにするためには、地域住民の障がいへの理解が欠かせません。相談支援の役割には、そういった地域への働きかけや啓発という役割も含まれています。

 

問題96 新出問題

 Hさん(女性)は、長男J君(3)が通園中の保育所の保育士から、「J君は言語などの発達に遅れがあるようだ」と伝えられた。

子どもの将来に不安を感じたHさんは、知り合いの介護福祉職に相談した。

介護福祉職がHさんに対して行うアドバイスとして、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 子どもの発達の状態を見守る。

2 児童発達支援センターに相談する。

3 児童相談所の判定を受ける。

4 障害児保育の申請を行う。

5 居宅介護事業所を紹介する。

 

解答

1:×

2:○

3:×児童相談所は児童に関する相談(しつけ、教育、適性、養護、障害など)を受け付けています。

4:×申請よりもまずは相談

5:×介護保険法にもとづき、40歳以上の要支援・要介護認定者を対象に行う居宅介護事業です。

参考:児童発達支援センター

地域の障害のある児童を通所させて、日常生活における基本的動作の指導、自活に必要な知識や技能の付与または集団生活への適応のための訓練を行う施設です。福祉サービスを行う「福祉型」と、福祉サービスに併せて治療を行う「医療型」があります。

 

【こころとからだのしくみ】12問 97〜108問題

問題97 過去に類似問題出題

記憶と学習に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

1 短期記憶とは、数日保持される記憶である。

2 記銘とは、情報を覚えることである。

3 意味記憶とは、自分に起こった出来事の記憶である。

4 道具的条件づけの代表例に「パブロフの犬」がある。

5 観察学習とは、自分の行動を反省することによる学習である。

 

解答

1:×短期記憶の寿命は通常、数秒から数分までとされています。

2:○「記銘」とは外部の刺激がもつ情報を意味に変換して記憶として取り込むこと。

3:×意味記憶は言葉や概念を中心に構成された記憶で、言語を使用する上で辞典のような役割を果たしています。

4:×道具的条件⇒条件反射

5:×観察学習とは、他人の行動を観察することによって本人が実際に体験しなくてもその行動様式を学習することです。

 

問題98 過去に類似問題出題

 Kさん(91歳、男性、要介護1)は、65歳の娘と二人暮らしである。訪問介護員(ホームヘルパー)が週2回通っている。

もともと頑固で怒りやすい性格だが、ある日、訪問介護員(ホームヘルパー)茶碗(ちゃわん)を割ったのをきっかけに怒りを爆発させて、この訪問介護員(ホームヘルパー)を代えるように娘に主張した。

それは難しいと娘が説明したところ、「もういい、他人には自分の気持ちを理解できるはずがないから、どうせ代わっても今と変わりはない」と話を打ち切ってしまった。

この会話でKさんにみられた適応機制として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 抑圧

2 合理化

3 反動形成

4 昇華

5 投影

 

解答

1:×抑圧⇒容認しがたい欲求や感情を、意識しないように抑えつけ、無意識のうちに忘れてしまうようにする

2:○「どうせ代わっても今と変わりはない」と自分に都合の良い言い訳し自分を正当化しているので…

3:×反動形成⇒劣等感を別の対象や分野

 における優越感で補おうとすること

4:×昇華⇒直ちに実現できない欲求を、価値ある行為に置き換えようとする。

5:×投影⇒自分の容認しがたい欲求や感情を、他者のなかにあると考えて、それを指摘・非難する。

 

問題99 過去に類似問題出題

血管系に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

1 リンパ管には血液が流れている。

2 末梢(まっしょう)動脈(どうみゃく)には逆流を予防するための弁がある。

3 左心室から出た血液は大静脈へ流れる。

4 肺動脈には静脈血が流れている。

5 下肢の静脈は体表から拍動を触れる。

 

解答

1:×リンパ管にはリンパ液が流れています。

2:×

3:×大動脈へ流れます

4:○この図は是非 覚えておいてください・

5:×

 

問題100 過去に類似問題出題

眼の症状とそれに関連が強い疾患の組合せとして、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 眼球が痛くなる         →加齢黄斑変性症(age-related macular degeneration)

2 近いところが見えにくい   →緑内障(glaucoma)

3 結膜が充血する        →流行性角結膜炎(epidemic keratoconjunctivitis)

4 硝子体が白くなる       →白内障(cataract)

5 目やにが増える        →糖尿病性網膜症(diabetic retinopathy)

 

解答

1:×加齢黄斑変性は、黄斑という組織が加齢とともにダメージを受けて変化し視力の低下を引き起こす病気です。

2:×緑内障は、視神経に障害が起こり、視野が狭くなる病気です。

3:○別名「はやり目」と言われています。症状としては、結膜が充血し目やにや涙がたくさん出て、眼痛を伴うことがあります

4:×白内障は、水晶体が年齢とともに白く濁って視力が低下する病気です。

5:×糖尿病網膜症は、糖尿病が原因で目の中の網膜が障害を受け、視力が低下する病気です。

 

問題101 新出問題(酵素)

生体で生じる化学反応について、酵素は重要な役割を担っている。

酵素を構成する主要成分として、正しいものを1つ選びなさい。

1 タンパク質

2 糖質

3 脂質

4 ビタミン類

5 無機質(ミネラル(mineral))

 

解答

1:○酵素の主成分は タンパク質です。(高校の生物の教科書にものっていましたね)

2:×

3:×

4:×

5:×

 

問題102 過去に類似問題出題

 Lさん(84歳、男性、要介護4)は、自宅で妻と暮らしている。数日前から妻が体調を崩しているため、短期入所生活介護(ショートステイ)を利用することになった。

利用初日に、介護福祉職が身体の確認をするために着替えを行ったところ、Lさんの腋窩(えきか)と腹部に赤い丘疹(きゅうしん)が見られ、一部に小水庖(こみずほう)を伴っていた。強いかゆみを訴えており、手指間には灰白色の線が見られる。

 Lさんに考えられる皮膚疾患について、集団生活を送る上で最も注意すべき優先度の高いものを1つ選びなさい。

1 皮脂(ひし)欠乏性(けつぼうせい)湿疹(しっしん)(asteatotic eczema)

2 疥癬(かいせん)(scabies)

3 白癬(はくせん)(tinea)

4 蕁麻疹(じんましん)(urticaria)

5 帯状疱疹(たいじょうほうしん)(herpes zoster)

 

解答

1:×下記参考

2:○疥癬に特徴 的な皮疹は 疥癬トンネルで、手首の屈側、手掌尺側、指、指間、肘、アキレス腱部などに認められます。その他、丘疹、小水疱、 痂皮 、小結節なども見られます。また、下腹部や背部、腋窩などにも丘疹を認めることもあります。

3:×下記参考

4:×下記参考

5:×下記参考

参考

@皮脂欠乏性湿疹は、皮膚が乾燥し乾皮症と呼ばれる状態に移行し、その一部から湿疹を生じる皮膚疾患。

A疥癬(かいせん)は、ヒゼンダニの寄生による皮膚感染症

B白癬は、高齢者によくみられる疾患のひとつで、カビの一種である白癬菌が皮膚に感染することによっておこる病気です。足にできる白癬、つまり足白癬は俗に水虫といわれ、股にできる白癬はいんきんたむし、体にできるとぜにたむしと呼ばれることもあります。

C蕁麻疹は、皮膚の一部が突然に赤くくっきりと盛り上がり(膨疹)、しばらくすると跡かたなく消えてしまう病気です。

D帯状疱疹は、水痘・帯状疱疹によって引き起こされるウイルス感染症の一種で痛みを伴う皮膚失神あります。

 

問題103 過去に類似問題出題

排便に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

1 寝たきりになると下痢になりやすい。

2 麻薬性鎮痛剤の使用中は便秘になりやすい。

3 うつ病(depression)では下痢になりやすい。

4 ウイルス感染では便秘になりやすい。

5 腸閉塞(intestinal obstruction)では下痢になりやすい。

 

解答

1:×寝たきりになると、腸管の嫡動運動が低下し便秘になりやすいです。

2:○麻薬性鎮痛剤の副作用の一つに便秘があります。

3:×便秘・下痢どちらの症状もあります。

4:×一般的には下痢・嘔吐・発熱の症状

5:×腸閉塞では便秘が続いて便の量が増え、大腸は弛緩・拡張し、そのうち便意がなくなってきます。

 

問題104 過去に類似問題出題

次の症状のうち、膀胱炎(ぼうこうえん)(cystitis)で最も起こりやすいものを1つ選びなさい。

1 発熱

2 乏尿

3 残尿

4 腰痛

5 排尿時痛

 

解答

1:×

2:×

3:×

4:×

5:○症状は、排尿時の痛み、その他、尿の濁り、 血尿、18回以上の頻尿などがあります。

 

問題105 過去に類似問題出題

体内時計を1日24時間の周期に修正する最も強力な因子として、正しいものを1つ選びなさい。

1 日光

2 食事

3 運動

4 仕事

5 入浴

 

解答

1:○下記参照

2:×

3:×

4:×

5:×

参考:体内時計

体内時計は外部の光に反応して機能する性質をもっています。目から受ける光の刺激が一番最初に伝わる脳の視交叉上核という場所 に、体内時計を司る神経回路があります。 この神経は、日の出の太陽と同じくらいの2,500ルクス以上の光に反応するようにできています。この働きによって、人の体は朝陽の光を浴びることで体内時計をリセットするといわれています。

 

問題106 新出問題(不眠症の定義)

「睡眠の時間は十分にとれているが、ぐっすり眠れた感じがしない状態」に当てはまる不眠症(insomnia)として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 入眠障害

2 中途覚醒

3 熟眠障害

4 早朝覚醒

5 時差症候群(jet lag syndrome)

 

解答

1:×夜間中々入眠出来ず寝つくのに普段より2時間以上かかるもの

2:×一旦寝ついても夜中に目が醒め易く2回以上目が醒めるもの

3:○不眠症には4タイプありますが、その中の一つに熟眠障害があります。熟眠障害とは、朝起きたときにぐっすり眠った感じの得られないものです。

4:×朝普段よりも2時間以上早く目が醒めてしまうもの

5:×時差症候群は体内時計と昼夜のリズムがかみ合わないために起こる睡眠障害のひとつです。

 最も多いのは睡眠障害、つまり、寝つきが悪い、寝ついても途中で起きてしまう、眠った気がしない、あるいは日中に眠く

 てしかたがない、といった症状です。疲労感や食欲低下、ぼんやりする、頭が重いといった症状が出ることもあります。

 参考:不眠症の4タイプ

@ 入眠障害…寝つきが悪い

A 中途覚醒…睡眠中に何度も目が覚める

B 早朝覚醒…朝早くに目が覚める

C 熟眠障害…ぐっすり眠ったという感覚が得られない

 

問題107 新出問題(夕暮れ症候群)

 Mさん(85歳丿女性)は、認知症(dementia)と診断されている。

数日前に介護老人保健施設に入所した。毎日、夕方から夜間にかけて怒りっぽくなり、担当の職員に大声をあげている。物忘れや徘徊(はいかい)もみられる。

Mさんの現在の状態として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 過眠症(hypersomnia)

2 レム睡眠行動障害(REM sleep behavior disorder)

3 パニック障害(panic disorder)

4 幻覚

5 夕暮れ症候群

 

解答

1:×過眠症は、過眠の症状がみられる睡眠障害の総称です。夜更かしなどで夜間の睡眠時間が不足しているわけではないのに、日中、社会生活に支障をきたすような猛烈な眠気を生じたりします。

2:×レム睡眠行動障害ではレム睡眠中にも骨格筋が動くため、夢が行動となって現れ、いわゆる“夢の暴走”が起こります。

3:×パニック障害は、突然起こる激しい動悸や発汗、頻脈(ひんみゃく:脈拍が異常に多い状態)、ふるえ、息苦しさ、胸部の不快感、めまいといった体の異常と共に、このままでは死んでしまうというような強い不安感に襲われる病気です。

4:×幻覚とは、現実にないものをあるように感じるものです。

5:○夕暮れ症候群.は、夕方になるとソワソワして落ち着かなくなったり、少しのことに声を荒げたり、「そろそろ家に帰らせていただきます」と徘徊を始めたりするものです。

 

問題108 過去に類似問題出題

臨終期の身体の様子に関する記述として、適切なものを1つ選びなさい。

1 手足は温かい。

2 浮腫の出現は少ない。

3 喉からゴロゴロする音が聞かれる。

4 尿量は増加する。

5 呼吸のリズムは規則的である。

 

解答

1:×手足は冷たくなります。

2:×浮腫がみられます。

3:○咳払いができないほど衰弱し咽頭や気道の内部に唾液などの液体が溜まってくると、ゴロゴロといった音(喘鳴)が聞かれるようになります。

4:×減少

5:×呼吸が不規則になり、非常に浅い呼吸、短時間の呼吸停止、深く速い呼吸が混在してみられる。

参考:終末期の身体の変化

1.尿量減少

2.浮腫

3.排便の減少

4.酸素飽和度の低下

5.心拍数の急激な増減

6.努力呼吸・下顎呼吸

 

【医療的ケア】5問 109〜113問

問題109 新出問題

医療行為としての喀痰(かくたん)吸引(きゅういん)(とう)を行うための指示書に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

1 医師が作成する。

 2 介護支援専門員(ケアマネジャー)が作成する。

 3 看護師が作成する。

 4 有効期限は3年である。

 5 指示内容の実施は、介護福祉士に限定される。

 

解答

1:○医師の文書による指示(指示書)を受けなければなりません。

2:×

3:×

4:×

5:×

 

問題110 新出問題

パルスオキシメータ(pulse oximeter)での測定に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

1 呼吸回数を測定できる。

2 体温を測定できる。

3 静脈血の酸素飽和度を反映している。

4 末梢(まっしょう)の血液循環が悪くても正確な値が出る。

5 健康な人の基準値は95100%である。

 

解答

1:×動脈血酸素飽和度と、脈拍数を測定するための装置です。

2:×動脈血酸素飽和度と、脈拍数を測定するための装置です。

3:×動脈血酸素飽和度と、脈拍数を測定するための装置です。

4:×

5:○

 

問題111 過去に類似問題出題

喀痰(かくたん)吸引(きゅういん)を必要とする利用者に対する`生活支援として、適切なものを1つ選びなさい。

1 口腔内(こうくうない)の乾燥を保つ。

 2 室内の空気を清浄に保つ。

 3 室内の湿度を30%以下に保つ。

 4 水分摂取を控える。

 5 仰臥(ぎょうが)()から側臥(そくが)()への体位変換を控える。

 

解答

1:×口腔内に湿潤がないと痰の濃度がたかくなり吸引除去がしにくくなります。従って乾燥させることは望ましくありません。

2:○

3:×室内の湿度は60%以上必要です。

4:×水分をしっかりとったほうが痰の吸引が容易になります。

5:×

 

問題112 新出問題

介護福祉士が喀痰(かくたん)吸引(きゅういん)を指示に従って実施したが、1回の吸引で(たん)が取り切れなかった。再度、吸引を行うときの対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 呼吸が落ち着いたことを確認する。

 2 吸引時間を延長する。

 3 吸引圧を高くする。

 4 太い吸引チューブに変更する。

 5 (たん)がたまっていそうな部位にしばらく吸引チューブをとどめる。

解答

1:○呼吸が落ち着くまで時間をおき、それから再度作業をスタートします。

2:×

3:×

4:×

5:×カテーテルの交換が必要です。

 

問題113 新出問題

 Aさん(85)は、胃ろうを造設している。介護福祉士は、栄養剤を注入する前にAさんの排尿を促して、排尿があったのを確認した後に注入を開始した。

 注入する栄養剤は体温に近い温度で用意して、注入中の体位は角度10度の仰臥(ぎょうが)()で行った。栄養剤の量と注入の速度は、指示のとおりに行った。注入中に.Aさんが嘔吐(おうと)した。

 嘔吐の原因として、最も可能性の高いものを1つ選びなさい。

 

1 注入前の排尿

2 栄養剤の温度

3 注入中の体位

4 栄養剤の量

5 注入の速度

 

解答

1:×

2:×

3:○胃を圧迫するような体位であると、胃の通貨障害により嘔吐を引き起こすことがあります。

4:×

5:×

 

【総合問題】12問 114〜125問題

(総合問題1

 次の事例を読んで、問題114から問題116までについて答えなさい。

{事例〕

 Bさん(72歳、女性)は1か月前に脳出血(cerebral hemorrhage)で倒れて、不全(ふぜん)麻痺(まひ)は残ったが、自力でベッドから車いすに移乗できるまでに回復した。

食事や排泄(はいせつ)はベッドから離れて行えるようになり、在宅で生活することになった。

Bさんは長女と同居しているが、長女は働いていて日中不在なので、介護保険の訪問介護(ホームヘルプサービス)を利用することになった。

Bさんは日中はベッド上での生活が主体である。車いすの左側のブレーキをかけ忘れることや、左側の物に気づかずに衝突してしまうことがある。

また、食事の時にお膳の左側の食べ残しが目立ち、屋内の生活にも何らかの介助が必要である。

 

問題114 過去に類似問題出題

 Bさんの症状として、正しいものを1つ選びなさい。

1 全般性注意障害

2 失行

3 見当識障害

4 実行機能障害

5 左半側空間無視

 

解答

1:×全般性注意障害.では、ある刺激に焦点を当てることが困難となり、ほかの刺激に注意を奪われやすい状態です。

2:×失効とは、運動系の麻痺や失調,不随意運動などがなく,また感覚神経の異常や精神障害がないにもかかわらず,目的に添う運動や動作を行うことのできない状態をいいます。

3:×見当識障害とは認知症の中核症状の1つで、時間や季節がわからなくなる、今いる場所がわからなくなる、人がわからなくなるといった障害です。

4:×実行機能障害では. 何事も段取りが悪い; 優先順位がつけられない; 要点が絞り込めない; 予期できないことが起きるとパニックになってしまうなどの症状があります。

5:○右大脳半球に脳梗塞や脳出血が起こると,意識. できる空間のバランスが崩れ,左側の空間や物体. の左側とうまく付き合えない左半側空間無視が起こります。

 

問題115 新出問題

Bさんの状態に該当する障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり度)の判定として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 ランクA1

2 ランクA2

3 ランクB1

4 ランクB2

5 ランクC1

 

解答

1:×

2:×

3:○下記参照

4:×

5:×

参考:日常生活自立度(寝たきり度)

【ランクJ】

J−1 はバス、電車等の公共交通機関を利用して積極的にまた、かなり遠くまで外出する場合が該

当する。

J−2 は隣近所への買い物や老人会等への参加等、町内の距離程度の範囲までなら外出する場合が

該当する。

【ランクA】

A−1 は寝たり起きたりはしているものの食事、排泄、着替時はもとより、その他の日中時間帯も

ベッドから離れている時間が長く、介護者がいればその介助のもと、比較的多く外出する場合が該当

する。

A−2 は日中時間帯、寝たり起きたりの状態にはあるもののベッドから離れている時間の方が長い

が、介護者がいてもまれにしか外出しない場合が該当する。

【ランクB】

B−1 は介助なしに車いすに移乗し食事も排泄もベッドから離れて行う場合が該当する。

B−2 は介助のもと、車いすに移乗し、食事または排泄に関しても、介護者の援助を必要とする。

【ランクC】

C−1 はベッドの上で常時臥床しているが、自力で寝返りをうち体位を変える場合が該当する。

C−2 は自力で寝返りをうつこともなく、ベッド上で常時臥床している場合が該当する。

 

問題116 過去に類似問題出題

ある朝、訪問介護員(ホームヘルパー)が訪問すると、Bさんが寝室の床に倒れていた。

訪問介護員(ホームヘルパー)が最初に取るべき行動として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 床から抱き起こす。

2 家族に連絡をする。

3 救急車を呼ぶ。

4 意識を確認する。

5 主治医に連絡する。

 

解答

1:×身体を動かす行為はしてはいけません。

2:×

3:×

4:○過去に何度もでている問題です。まずは 意識の確認→救急車

5:×

 

(総合問題2)

次の事例を読んで、問題117から問題119までについて答えなさい。

{事例}

 Cさん(87歳、女性)は、「財布がなくなった、誰かに()られた」と訴えるようになった。夫が()られていないことを説明しても受け入れなかった。

心配した夫に連れられて受診すると、アルツハイマー型認知症(dementia of the Alzheimers type)と診断された。その後、認知症(dementia)の進行に伴って夫の介護負担が増えたので、通所介護(デイサービス)を利用することになった。

ある日、介護福祉職が入浴介助をしている時、Cさんの体に複数のあざを見つけたため、介護支援専門員(ケアマネジャー)に報告した。

介護支援専門員(ケアマネジャー)から連絡を受けた地域包括支援センターの職員がCさんと夫に確認したところ、夫による暴力が原因であることがわかった。

夫の介護負担が軽くなるように、短期入所生活介護(ショートステイ)の利用を勧めたが、夫は拒否した。その後も、虐待は改善されなかった。そこで、市町村のやむを得ない事由による措置により施設に入所することになった。

 入所後まもなく、夜間に施設内を歩き回るCさんの様子が見られた。介護福祉職が声をかけると、「トイレの場所がわからない」と話した。日中はトイレで排泄(はいせつ)を行い、下着を汚すことはなかった。

 

問題117 過去に類似問題出題

通所介護(デイサービス)を利用する前のCさんにみられた認知症(dementia)の症状として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 幻覚

2 抑うつ

3 見当識障害

4 失認

5 妄想

 

解答

1:×幻覚とは、現実にないものをあるように感じるものです。

2:×抑うつとは、気分が落ち込んで活動を嫌っている状況であり、そのため思考、行動、感情、幸福感に影響が出ている状況のことです。

3:×見当識障害とは認知症の中核症状の1つで、時間や季節がわからなくなる、今いる場所がわからなくなる、人がわからなくなるといった障害です。

4:×失認は、視力,聴力,触力などの一次的な知覚機能に障害はないにもかかわらず,対象を把握できない認知の障害をいいます。

5:○「財布がなくなった、誰かに盗()られた」と訴えるようになった。夫が盗()られていないことを説明しても受け入れなかった。」とあるので、「もの盗られ妄想」

 

問題118 新出問題

Cさんが施設に入所する根拠となっている法律として、正しいものを1つ選びなさい。

1 介護保険法

2 生活保護法

3 老人福祉法

4 社会福祉法

5 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律

 

解答

1:×

2:×

3:○「やむを得ない事由による措置」→ 平成12年度の介護保険制度導入により、介護サービスの提供の仕組みが措置から契約. に変更となりました。しかし、高齢者虐待への対応など、適切な公的サービスが提供. される必要がある場合があります。老人福祉法に規定されている「やむを得ない事由. による措置」は、そういった状況に対応するために設けられました。

4:×

5:×

 

問題119 過去に類似問題出題

 Cさんに対する夜間の排泄(はいせつ)の支援として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 定時にトイレ誘導を行う。

2 トイレの入口を明るくする。

3 水分を控えるように話をする。

4 紙おむつの使用を勧める。

5 ポータブルトイレを居室に置く。

 

解答

1:×

2:○夜のトイレに備えて、足元を明るく照らす工夫が必要です。このことにより転倒を未然に防ぐことができます。

3:×水分の制限は健康上不適切。

4:×自力排泄な可能なので不適切。

5:×「日中はトイレで排泄(はいせつ)を行い、下着を汚すことはなかった。」とあるので、夜間の排泄だからといってポータブルを置くことは不適切です。

 

 (総合問題3)

次の事例を読んで、問題120から問題122までについて答えなさい。

{事例}

 N市に住んでいるDさん(64歳、男性)38歳の時にバイクで事故を起こして、第6(けい)(ずい)(せつ)まで機能残存の(けい)(ずい)損傷(そんしょう)(cervical cord injury)となった。

上肢の筋力向上と可動域の確保のためにリハビリテーションを行ったが、手関節は拘縮して、スプーンを握ることはできなかった。

また、夏になると障害の特性から体調が悪くなることを自覚していた。施設への入所も考えたが、家族と共に暮らすことを選んで、N市の居宅介護、重度訪問介護、地域生活支援事業の移動支援等の障害福祉のサービスを利用して生活していた。

最近、Dさんは元気がなく沈んだ様子である。心配したE介護福祉職が、「最近、元気がないようですが、何か心配事でもあるのですか」とDさんに聞いた。

Dさんは、「65歳になると介護保険のサービスに移行して、障害福祉のサービスが利用できなくなるのではないか」、特に、「趣味の映画を映画館で見るための移動支援のサービスを利用できなくなるのではないか」と心配していた。

 

問題120 新出問題

 Dさんの夏の体調悪化を予防する対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 冷房設備のある部屋で過ごすように勧める。

2 清潔な空気を入れるように、時々換気することを勧める。

3 気温が上昇したら、なるべくベッドで休息することを勧める。

4 日中仮眠をとることを勧める。

5 食べやすいものを食べることを勧める。

解答

1:○「夏になると障害の特性から体調が悪くなる」とあります。気温の上昇により調子を悪くする可能性があるので冷房設備が必要になってきます。

2:×「手関節は拘縮して、スプーンを握ることはできなかった。」とあるので自力での換気はできないかと。

3:×冷房設備のある部屋で過ごすことが大切。

4:×

5:×

参考:第6頚髄節が残存している人

肩・肘を曲げることと、手首を背屈することが可能になってきます。大部分の人が、身の回りのことが可能になる可能性があります。 食事・整容・更衣・環境が整った中での排便・入浴・自動車運転などが可能となってきます。 しかし、これらの動作が、可能になるためには、それなりの体力と訓練が必要です。また、環境調整も重要なポイントになってきます

 

問題121 新出問題

入浴時にかけ湯をする際、Dさんがお湯の温度を感じられる部位として正しいものを1つ選びなさい。

1 A

2 B

3 C

4 D

5 E

 

解答

1:○ 首には脳に流れる大頸(だいけい)動脈、内頸(ないけい)動脈、椎骨(ついこつ)動脈という大きな動脈が左右にそれぞれ計6本通っています。動脈があることで、この動脈を流れる血液が温められたり、冷やされたりし脳に入ると、大脳にある温度センサーが体温を上げ下げする指令を出ことになります。

2:×

3:×

4:×

5:×
参考:かけ湯

心臓から遠い部位、足先から

 順番に「かけ湯」をすることで、お風呂の温度や刺激に対応できる体になります。

 

問題122 新出問題

 E介護福祉職は相談支援専門員にDさんの移動支援の利用について相談した。

相談支援専門員がDさんに伝える内容として、適切なものを1つ選びなさい。

1 利用している居宅介護事業所の管理者の判断で利用できる。

2 相談支援専門員の判断で利用できる。

3 医師の判断で利用できる。

4 N市の判断で利用できる。

5 介護支援専門員(ケアマネジャー)の判断で利用できる。

 

解答

1:×

2:×

3:×

4:○実施主体→市町村(地域生活支援事業の一つとして実施)

実施方法→実施主体である各市町村の判断により地域の特性や利用者の個々のニーズや置かれた状況に応じ、柔軟な形態で支援を実施します。なお、利用料は負担を求めるか否かを含めて市町村が判断します。

5:×

 

(総合問題4)

次の事例を読んで、問題123から問題125までについて答えなさい。

 {事例}

 Fさん(21歳、男性、身体障害者手帳1級)は、大学1年生(18)の時に通学中の交通事故により両大腿(りょうだいたい)切断術(せつだんじゅつ)を受けた。その後、Fさんは19歳の時に大学を中退して、就労の社会経験がないまま、20歳の時に障害者支援施設に入所した。

 現在、訓練中は両足に義足を装着し、2本の(つえ)を使用して歩行できる状態である。また、自動車の運転免許取得に向けて取り組み、社会復帰を目指している。訓練以外では車いすを使用しており、日常生活は自立している。

 

問題123 過去に類似問題出題

 Fさんが、所得保障のために利用している制度として、正しいものを1つ選びなさい。

1 傷病補償年金

2 障害基礎年金

3 障害厚生年金

4 特別児童扶養手当

5 特別障害給付金

 

解答

1:×傷病補償年金とは、労働者が業務上による負傷し、療養開始後16か月を経過しても傷病が治らない場合に給付されるものです。Fさんは通学中の事故であるので対象外。

2:○障害基礎年金は、国民年金に加入している間にかかった病気やケガだけでなく、Fさんのように18歳で交通事故にあい障害が残ったので20歳から支給になります。

3:×民間企業に勤める方が対象となるものです。

4:×20歳未満で精神又は身体に障害を有する児童を家庭で監護、養育している父母等に支給されます。Fさんは21歳なので対象外。

5:×障害基礎年金を受けることができない方が対象となります。

 

問題124 新出問題

Fさんは、運転免許を取得して自家用車を購入することにした。

全国一律に利用できる制度で、Fさんが自家用車利用に関して経済的負担を軽減できるものとして、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 ドライブレコーダーの購入費

2 ガソリンの代金

3 自動ブレーキ装置の購入費

4 有料道路(高速自動車国道)の通行料金

5 ガソリンスタンドでの洗車料金

 

1:×

2:×

3:×

4:○身体障がい者手帳の交付を受けている場合は、割引の対象になります。

5:×

 

問題125 新出問題

Fさんは、車いすに長時間乗ったままで過ごさないように留意している。

その理由として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1 関節の拘縮予防

2 骨の変形予防

3 神経(しんけい)麻痺(まひ)の予防

4 (けん)の断裂予防

5 筋組織の壊死(えし)予防(よぼう)

 

解答

1:○大腿骨切断も股関節は残っていることから、股関節の屈曲と外転拘縮を起こしやすくなります。従って関節の拘縮予防は必要となります。

2:×

3:×

4:×

5:×

 

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