第２６回介護福祉士筆記:介護の基本

第２６回筆記試験（平成２６年１月２６日）

【介護の基本】(１６問)　１７～３２問題

問題１７　内閣府が2011年度(平成23年度)に実施した、「高齢者の経済生活に関する意識調査」における「世話の費用」に関する回答の中で、最も多かったものを１つ選びなさい。

１　資産の売却（担保を含む）等でまかなうことになると思う
２　子どもからの経済的な援助を受けることになると思う
３　特に用意しなくても年金等の収入でまかなうことができると思う。
４　その場合に必要なだけの貯蓄は用意していると思う
５　貯蓄だけでは足りないが、自宅などの不動産を担保にお金を借りてまかなうことになると思う

（注）「世話の費用」とは、「子どもに介護などの世話を受けたり、老人ホームに入居したり、在宅でホームヘルプサービスを受けたりする場合の費用」のことである
　解答

１：×

２：×

３：○55～59歳では「特に用意しなくても年金等の収入でまかなうことができると思う」が27.5％、「貯蓄だけでは足りないが、自宅などの不動産を担保にお金を借りてまかなうことになると思う」が10.8％、「資産の売却(担保を含む)等でまかなうことになると思う」が19.1％、「子どもからの経済的な援助を受けることになると思う」が12.9％、「その場合に必要なだけの貯蓄は用意していると思う」が12.9％などのようになっています。

４：×

５：×

参考→(平成23年度)「高齢者の経済生活に関する意識調査」 http://www8.cao.go.jp/kourei/ishiki/h23/sougou/zentai/　　→http://www8.cao.go.jp/kourei/ishiki/h23/sougou/zentai/pdf/2-5.pdf

問題１８　社会福祉士および介護福祉士法における介護福祉士に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

１　介護福祉士の業務を社会福祉士が行うことは禁じられている。

２　介護福祉士は、その業務を辞した後は秘密保持義務が解除される。

３　介護福祉士の行う介護は、「入浴、排せつ、食事その他の介護」から「心身の状況に応じた介護」に改正された。

４　介護福祉士は、環境上の理由により日常生活を営むのに支障がある者に対して介護を行うことが規定されている。

５　介護福祉士は、信用失墜行為をした場合、罰則により1年以下の懲役または30万円以下の罰金に処せられる。

解答

１：×

２：×

３：○2007年の改正により、介護福祉士が行う業務内容が、「入浴、排泄、食事その他の介護」から、「心身の状況に応じた介護」と新たに規定されました。

４：×

５：×

問題１９　　Ｄさん（98歳、女性）は、介護老人福祉施設に入所している。終末期を迎え、座位が困難でベッドで臥床している。医師は、死に至るまで1週間程度と予測している。呼びかけには目を開けて反応して、表情が変わることもある。食事は、アイスクリームや水分をわずかにとる程度である。

Ｄさんは、以前からここで最期の時を安らかに過ごしたいと希望している。家族もそれを望んでいて、毎日、居室を訪れている。家族は延命措置を希望していない。

介護職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

１　いつもテレビをつけたままにしておく。

２　居室内のポータブルトイレで排泄できるように介助する。

３　家族に、胃ろうの造設を医療関係者に相談するように促す。

４　家族とゆっくりと過ごす時間をもてるように、居室環境を整える。

５　声かけのたびに。頑張って長生きするように励ます。

解答

１：×

２：×

３：×

４：○「最期の時を安らかに過ごしたいと希望している」とあるので、そのための居室環境を整えるのが最も望ましいと考えます。

５：×

問題２０　　2003年（平成15年）に高齢者介護研究会が示した、「2015年の高齢者介護～高齢者の尊厳を支えるケアの確立に向けて～」に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

１　高齢者介護においては、高齢者の尊厳の保持よりも日常生活における身体的な自立への支援が優先される。

２　介護保険は、高齢者の自立支援を目指すものであるが、おの根底にあるのは「介護者の負担の軽減」である。

３　高齢者が施設に入所した場合、環境や集団生活に効率的に適応するように、それまでの生活習慣を見直すことが望ましい。

４　認知症高齢者のケアの基本として、本人の生活の仕方や潜在する力を周囲が大切にしなければならない。

５　介護サービスの質を占示す自立支援の効果測定を行う既存の標準的な尺度を、今後とも使用することが望ましい。

解答

１：×

２：×

３：×

４：○報告書アドレス→http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/kentou/15kourei/3.html

◎ 高齢者介護の課題　・介護保険施行後の介護の状況、あるべき姿の実現に向けて

◎ 尊厳を支えるケアの確立の方策　・介護予防・リハビリテーションの充実　・生活の継続性を維持するための新しい介護サービス体系・痴呆性高齢者のためのケアモデルの確立・サービスの質の確保と向上などの項目ごとにまとめ、戦後のベビーブーム世代が高齢期に達する２０１５年までに早急に着手し、着実に実行していくことを提言しています。

５：×

問題２１　ＩＣＦ（International　Classification　of Functioning, Disability and Health：国際生活機能分類）の「活動と参加」に分類される内容として、正しいものを1つ選びなさい。

１　毎日の日課として必要な行為をやり遂げること。

２　ダイニングに来て、食事をする場所だと思い出すこと。

３　料理番組に好物が出ているのを見て、食欲がわくこと。

４　自宅に届いた花を、きれいだと感じること。

５　介護職の意識や行動が利用者に影響を及ぼすこと。

解答

１：○今後とも、このような手の問題は必ず出てくるでしょう。この　ＩＣＦを理解するための例を示しておきますので、是非参照してください。これが理解できると、このような問題には対処できると思います。

Tさん（男性、９０歳）は介護が必要な状況になります。できれば家で暮らしたい。でも家族に迷惑をかけるし、介護サービスを受ける金銭的余裕もない。この問題をICFに照らして考えてみます。

•健康状態：寝たきりになってしまいました

•環境因子：子ども達は独立して家から離れて生活しています。

•個人因子：高齢です。

•身体機能・構造：認知障害があります。

•活動：自分で家事をすることがほとんどできません。

•参加：家庭での生活が難しい状況。

これでは、どうみても「介護施設で‥」というお話になりそうですが、ここでICF理論を駆使しどうしたら希望を達成できるかを考えます。

↓

•健康状態：認知症を少しでも改善するように治療や訓練を試みます。

•環境因子：家族介護は厳しいので、介護保険を利用

•個人因子：本人の家で暮らしたという気力

•身体機能・構造：記憶障害がどれだけ改善するかは未知数である。

•活動：ヘルパーによる介助、リハビリで体力をつけていく。

•参加：家庭の中での生活ができるようになる。

簡単な例ですが、改善可能な方法を考え多面的にアプローチすることで、問題解決へと近づくことができます。

２：×

３：×

４：×

５：×

問題２２　介護実践におけるリハビリテーションの考え方として、最も適切なものを1つ選びなさい。

１　自助努力に任せる。

２　生活の視点を重視する。

３　時間を限定して行う。

４　疾病治療を目標とする。

５　リハビリテーション室で集中的に行う。

解答

１：×

２：○リハビリで最も大切なことは、「自宅に帰る」「仕事に復帰する」など生活の視点からみた目標ではないかと思います。

３：×

４：×

５：×

問題２３　Eさん（70歳、男性）は、介護老人保健施設に入所している。認知症（dementia)はあるが、普段は他の利用者と一緒に穏やかに話をしている。しかし、介護職が食事の準備をしているのを見ると、落ち着きがなくなって食堂をうろうろしたり、大声を出したりすることがある。

Eさんの言動を理解するための介護職の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

１　料理に出た食材を話題にして、季節について質問する。

２　若いころの仕事や生活のことなど、Eさん自身の話を詳しく聞く。

３　認知機能の評価尺度を用いて、認知症（dementia)の程度を確認する。

４　箸の使い方などの食事の動作を見守る。

５　ロールプレイ（role-play)を通して、人とのかかわりを観察する。

解答

１：×

２：○まずは、じっくりEさんのお話を伺う。受容・共感を大切にします。

３：×

４：×

５：×

問題２４　介護を必要とする人のためのエコ・マップ（ecomap)に記載する情報として、最も重視するものを1つ選びなさい。

１　血圧、脈拍、呼吸及び体温の値

２　性別、年齢、生年月日及び既往症などの情報

３　親、兄弟及び祖父母など、数世代にわたる家族関係。

４　利用者や家族を取り巻く様々なシステムとの関係。

５　要介護度や生活ニーズ。

解答

１：×

２：×

３：×

４：○エコ・マップとは : 社会福祉の援助活動において、利用者とその家族や社会的資源との関係をシステム的、図式的に描いたものをいいます

５：×

問題２５　小規模多機能型居宅介護に関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

１　2012年度(24年度）から開始された介護サービスである。

２　管理者は、医師であることが義務付けられている。

３　長期間の宿泊を目的としている。

４　訪問入浴介護のサービス提供を目的としている。

５　地域密着型サービスの1つである。

解答

１：×平成18 年4 月の介護保険制度改正で創設され、地域密着型サービスとして位置づけられました

２：×医師であることは義務となっていません。

３：×宿泊は短期としています。

４：×小規模多機能型居宅介護を利用する場・№ヘ訪問入浴介護のサービスはうけられません。

５：○「小規模多機能型居宅介護」は要介護認定を受けた高齢者の方が住みなれた地域で、安心して暮らせるように設立された地域密着型サービスのひとつです。「通い」を中心に要介護者の様態や希望に応じて、「訪問」や「泊まり」を柔軟に組み合わせ、中重度となっても在宅での生活が継続できるように支援していくサービスです。

問題２６　在宅生活を支える各種の介護サービスに関する次の記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

１　訪問介護において、通院介助は生活援助に位置付けられる。

２　短期入所生活介護の利用者は、介護老人福祉施設への入所申し込みをした者に限られる。

３　認知症対応型共同生活介護（グループホーム）は、ADL(Activities of Daily Living：日常生活動作）の低下した認知症（dementia)の高齢者は利用できない。

４　夜間対応型訪問介護は、介護福祉士が看護師と同行して支援を行わなければならない。

５　訪問看護と小規模多機能型居宅介護を組み合わせて一体的に提供される介護サービスは、複合型サービスである。

解答

１：×生活援助ではなく、身体介護となります。

２：×短期入所生活介護は、特養入所申込み関係なく要介護1から5のかたが利用可能です。

３：×「認知症対応型共同生活介護」とは要介護者であって認知症であるもの（その者の認知症の原因となる疾患が急性の状態にある者を除く。）について、その共同生活を営むべき住居において、入浴、排せつ、食事等の介護その他の日

常生活上の世話及び機能訓練を行うことをいう‥と法で規定されています。日常生活動作の低下した認知症の高齢者は利用できることになります。

４：×法の１８条５項では「介護福祉士又は訪問介護員」となっています。

５：○複合型サービスは、通所介護（デイサービス）を中心に利用しながら、必要に応じてショートステイや訪問介護、訪問看護を受けることができる、一種のセットメニューのようなサービス。小規模多機能型居宅介護に、訪問看護を加えたものです。

問題２７　地域包括支援センターに関する記述のうち、正しいものを1つ選びなさい。

１　高齢者にかかわるボランティアや民生委員などと連携する。

２　介護福祉士が配置されることになっている。

３　各種介護保険サービスを包括的に提供する。

４　要介護高齢者にかかわるケアマネジメント業務を行う。

５　小学校区ごとに配置されることになっている。

解答

１：○

２：×センターには、保健師、主任ケアマネジャー、社会福祉士が配置されることになっています。

３：×地域包括支援センターの業務は下記のとおりです。介護保険サービスを包括的に提供する機関ではありません。

①　「総合的な相談窓口機能」地域の高齢者の実態把握や、虐待への対応など権利擁護を含む

②　「介護予防マネジメント」新・予防給付の予防プラン作成を含む

③　「包括的・継続的なマネジメント」介護サービス以外の様々な生活支援も含む

４：×要支援1・2と認定された方や、要介護状態の方に対してケアマネジメント業務を行います。

５：×設置基準.は、おおむね人口2万人～3万人に1箇所となっています。「小学校区ごとに配置される」は間違い。

問題２８　利用者の安全を確保するために留意すべきこととして、最も適切なものを1つ選びなさい。

１　リスクマネジメントは、事故が起きてからその体制を検討する。

２　利用者のけがや事故の原因の1つに、生活を制限されることから生じるストレスがある。

３　施設内では、介護職が取扱いに慣れた歩行器を優先して使用する。

４　利用者本人に対して、積極的に身体拘束への同意を求める。

５　事故報告書は、管理者以外、閲覧することができないように管理・保管する。

解答

１：×事故が起きる前からの検討が必要です。

２：○

３：×介護職ではなく、利用者が使い慣れたものを優先することが大切です。

４：×身体拘束は原則禁止となっています。

５：×事故報告書は、安全対策に役立つよう関係者すべてが共有できるようにします。

問題２９　社会福祉法人が設置・運営、指定介護老人福祉施設のリスクマネジメントに関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

１　サービス提供時に事故が発生した場合、損害賠償は市町村が行う。

２　事故のリスクを減らすために、利用者の飲酒・喫煙を禁止する。

３　事故後に家族に連絡・報告した書類を、インシデント報告という。

４　職員のプライバシーに配慮して、職員名は事故の記録に残さない。

５　事故が発生した場合、速やかに家族に連絡する。

解答

１：×介護保険の施設運営基準を提示します。損害賠償義務　第３５条第２項指定介護老人福祉施設は、入所者に対する指定介護福祉施設サービスの提供により賠償すべき事故が発生した場合は、損害賠償を速やかに行わなければならない。」とありますので損害賠償は施設側となります。

２：×

３：×介護の現場でひやりとしたりはっとした経験（インシデント）に関する報告書のことです。

４：×記録に残します。

５：○事故が発生した場合には、すみやかに、市町村、入所者の家族に連絡を行なうとともに、必要な措置を講じなければならないとされています。

問題３０　2009年度（平成21年度）「不慮の事故死亡統計」（厚生労働省）によると、高齢者の家庭内における不慮の事故による死亡は、窒息、溺死、（Ａ）の順で多い。

（Ａ）の予防として、適切なものを1つ選びなさい。

2009年度(平成 21年度)「不慮の事故死亡統計」(厚生労働省)によると、高齢者の家庭内における不慮の事故による死亡は、溺死、窒息の順で多いため、問題として成立しない。（社会福祉振興・試験センター）

ということで、受験者全員に１点の加点がなされました。試験問題を「溺死、窒息、（Ａ）の順で多い」と書き改め掲載します。

１　火災報知機を設置する。

２　滑りにくい床材を使用する。

３　介護者は手洗いを十分に行う。

４　液状の料理は、とろみをつける。

５　脱衣所と浴室の温度差をなくす。

解答

１：×

２：○不慮の事故死亡統計によると、ワースト3の第3位は、転倒・転落となっています。

３：×

４：×

５：×

問題３１　ノロウイルス（Norovirus)による感染症に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

１　冬より夏に多い。

２　集団感染になることは少ない。

３　感染経路は、主に接触感染である。

４　消毒には、エタノール消毒液が有効である。

５　嘔吐物・便の処理には、マスクを着用する。

解答

１：×冬に多いです。ウイルスが乾燥に強いことも一つの要因です。

２：×感染力が強く、またウイルスが飛散し空気感染するので集団感染となりやすいです。

３：×飛沫感染（空気感染）します。

４：×塩素系消毒薬が最も有効です。エタノールでは効果ありません。

５：○

問題３２　介護職の腰痛予防に関する次の記述のうち、適切なものを1つ選びなさい。

１　日ごろから、前傾中腰姿勢での介護を心がける。

２　長時間、座位の姿勢をとっても腰に負担がかからない。

３　腰痛予防の体操として、静的ストレッチングが効果的である。

４　シーツ交換時のベッドの高さは、介護職の腰より低くする。

５　介護職の体幹を45度程度ひねって介護する。

解答

１：×もっとも腰痛を起こしやすい大勢です。

２：×長時間同じ姿勢を取らないことが腰痛予防につながります。

３：○ストレッチングには、反動や動きを伴う「動的ストレッチング」もありますが、筋肉を伸ばした状態で静止する「静的なストレッチング」が、筋肉への負担が少なく、安全に筋疲労回復、柔軟性、リラクセーションを高めることができるため、推奨されています。

４：×ベッドの高さを腰より高く設定して交換します。

５：×体幹を45度程度ひねるのはよくありません。前屈の角度やひねりの程度を小さくするとともに、不自然な姿勢を取る頻度と時間を少なくすることが望ましいです。

内容について変更することが多々ありますのでご注意ください。
誤字、脱字等のまちがいについては管理人まで連絡お願いいたします。　　xxgxsd@yahoo.co.jp

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