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第25回介護福祉士国家試験問題及び解説
【介護過程】8問
問題６１ 介護過程の展開に関する次の記述のうち、最も適切なものを１つ選びなさい。
１ 介護計画を立ててから、利用者にどのような生活を送りたいのかを聞く。
２ 介護職は利用者の健康状態を把握しなくてよい。
３ 利用者の「やりたいこと」や「できること」を含めて、アセスメント（assessment）する。
４ 他の利用者とのトラブルが予測される場合には、利用者本人の「やりたいこと」は支援内容から外す。
５ 利用者が満足していれば、計画の評価は行わなくてよい。
解答
１：×計画を立てる前に利用者の希望を聞くことが大原則です。（アセスメント→立案）
２：×健康状態の把握もアセスメントの一つになります。
３：○アセスメントに含まれるものは、健康状態、希望や願い、生活状況などが含まれます。
４：×利用者の「やりたいこと」を尊重し支援内容にいれます。
５：×利用者の満足、不満足にかかわらず計画の評価は行わなければいけません。
問題６２ 食事の摂取量が急に減少した利用者のアセスメント（assessment）に関する次の記述のうち、最も適切なものを１つ選びなさい。
１ 栄養状態が悪くなるので、食事を残さず食べることが必要である。
２ 食べないと免疫力が低下する恐れがあることを、説明する必要がある。
３ 経管栄養を行うことを、医療者と検討する必要がある。
４ 最近の言動の変化について、観察する必要がある。
５ 自然に摂取量が増えるのを見守る必要がある。
解答
１：×摂取量が減少した原因を追及することが大切。
２：×同上
３：×同上
４：○
５：×摂取量が減少した原因を追及し対処します。
問題６３ 夜間はおむつに排泄していた利用者が、ポータブルトイレで排泄することを目指して、介護計画を立案した。介護目標の記述として、適切なものを１つ選びなさい。
１ 夜間はポータブルトイレで排泄できる。
２ 夜間はポータブルトイレで排泄するように、理解させる。
３ 夜間はポータブルトイレをベッドサイドに置く。
４ 夜間はポータブルトイレでの排泄の介護をする。
５ 夜間はおむつで排泄させない。
解答
１：○介護目標の最大の到達点(ゴール)は利用者自身の力でポータブルトイレで排泄できるということです。
２：×
３：×
４：×
５：×
問題６４ モニタリング（monitoring）の内容として、適切なものを１つ選びなさい。
１ 計画どおりに実施できているかどうかを点検する。
２ 利用者が主体的に取り組める目標を設定する。
３ 実施する介護について、利用者や家族に説明する。
４ 利用者の「できること」の情報を収集する。
５ 目標が達成された後に、介護過程を集結させる。
解答
１：○モニタリンは①計画どおりに支援が実施されているか②目標に対する達成度はどうか③サービスや種類内容は適切か④利用者に新しい課題は生じているか⑤利用者等の満足度などについて確認を行うことを意味しています。
２：×
３：×
４：×
５：×
参考：モニタリングとは→①計画どおりに支援が実施されているか②目標に対する達成度はどうか③サービスや種類内容は適切か④利用者に新しい課題は生じているか⑤利用者等の満足度などについて確認を行うことを意味しています。
問題６５ 評価に関する次の記述のうち、適切なものを１つ選びなさい。
１ 利用者本人には、評価を伝えない。
２ 利用者の反応の評価はしない。
３ 計画を立てたが実施しなかったものは、評価はしない。
４ 目標が達成されれば、評価はしない。
５ 他の利用者の目標達成度と比較した評価はしない。
解答
１：×当然本人に評価を伝えなければいけません。
２：×反応も評価の一部となります。
３：×実施したもの、しなかったもの含めて評価の対象となります。
４：×達成されても評価の対象となります。
５：○利用者個人の目標をたてるので、他の利用者の比較をした評価は意味がありません。
問題６６ Ｎさん（80歳、男性）は、３か月前に肺炎（pneumonia）で２週間入院をし、杖歩行となった。Ｎさんは、自宅で一人暮らしをしているが、週２回の訪問介護（ホームヘルプサービス）を受けることになった。訪問介護員（ホームヘルパー）が訪問すると、部屋の中は衣服やごみなどが散乱しているが、「面倒だ」と言って片付けようとしない。
Ｎさんの自宅のようすを観察したときの、客観的情報の記録として、最も適切なものを１つ選びなさい。
１ 部屋は衣服やごみが散乱していて汚い。
２ 部屋は衣服やごみが散乱しているが、片づけようとしない。
３ 部屋は衣服やごみが散乱していて、転倒の可能性がある。
４ 片づけることが嫌いなので、部屋は衣服やごみが散乱している。
５ 部屋は衣服やごみが散乱していて、生活しづらそうである。
解答
１：×
２：○「面倒だ」と言って片付けようとしない。そこに最大の問題点があり、観察の記録として適切です。
３：×
４：×
５：×
問題６７ Ｓさん（87歳、男性）は、介護老人福祉施設に入所している。下肢筋力の低下によって、歩行時につまづいたり、ふらついたりするようすが見られる。Ｓさんは「できるだけ歩いて生活し続けたい」と望んでいて、この希望に基づいて長期目標が設定された。また、短期目標は「転倒しない」と設定された。
この長期目標・短期目標に応じた支援内容・方法として、最も適切なものを１つ選びなさい。
１ 居室の床にセンサーマットを敷く。
２ 職員と施設内を散歩する。
３ 車いすを使用する。
４ 歩行時にはスリッパを履く。
５ 日中は居室で過ごす。
解答
１：×
２：○最初に実施しなければならないのは、歩行にかかわる施設内の環境アセスメントです。
３：×
４：×
５：×
問題６８ チームアプローチ（team approach）に関する次の記述のうち、適切なものを１つ選びなさい。
１ 他のチームメンバーの役割は、知らなくてよい。
２ 医療職は、チームアプローチ（team approach）を主導する。
３ チームメンバーの人数は、決まっている。
４ 利用者は、チームアプローチ（team approach）の中心である。
５ ボランティアは、チームメンバーにはなれない。
解答
１：×他のメンバーと連携し情報の共有化をはかります。
２：×各職種が対等な立場で、適切な支援がなされるようにします。
３：×決まっていません。必要におうじて増減することがあります。
４：○利用者がチームアプローチの中心でそのまわりに介護福祉士、ケアマネ、医師、看護師、栄養士、ソーシャルワーカー、ボランティアなどがチームのメンバーとなります。
５：×ボランティアもチームのメンバーとなります。